在一切的足迹中，大象的足迹最为尊贵，永别了我的大象!

3 ^8 @* K$ a  T/ k8 ~原来ID名和QQ名不一样真的很麻烦，只好重新注册个，再把贴子搬过来。
: C) O, l1 c3 e% U$ n! m! o
1 ?% m! r0 U. I' G6 S2 i我是群里的莳光漫步，首次开贴，希望能得到大家的指点。

, i4 t% S7 v$ W2 N5 N/ D" U& T2010年3月3日确诊为右侧肺癌CT2N2M1a。
/ \" D' h# w4 H  E4 K$ h- Z3 D* K
癌胚抗原             0.64             0-5ng/ml
甲胎蛋白             3.64             0-8.04ng/mg
% u9 Q8 w2 I7 j  v) r铁蛋白                293.39          21.8-274.66ng/ml
CA125                95.5             0-35U/ml
CA153                16.2             0-31.3U/ml
5 B; |. V! c, _' H* Y/ a0 pCA199                2.00             0-37U/ml
Total  PSA          0.295            0-4ng/ml
Free  PSA           0.123            0-0.934ng/ml
2 w7 N( l8 }" P" I; y%FPSA               0.42     
2 g+ _6 f, V& ]( f' U6 b/ k感觉我们家的CEA不敏感。

2010年3月13日行一周GP方案化疗，化疗后自觉不能耐受，影像复查效果也不太好。

+ J# R4 {3 y1 _5 K5 h+ P. d2010年4月12日开始服用易瑞沙治疗至2011年3月，期间多次复查胸部CT提示右肺肿块逐渐缩小，胸水吸收。

2010年11月12日胸部CT扫描
4 D( |2 r5 i9 p0 _! O3 X- f复查片右肺下叶背段示直径为1.8cm结节灶，边缘不规则。与前片比较范围稍有缩小（2010.8.18CT片）。余肺实质未见明显异常密度影，双侧气管支气管及各级分支通畅。纵隔窗未见肿大淋巴结或肿块影，心影不大，胸膜未见肥厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。
1 Q% v" d; f+ I' z6 q+ V" `
# G+ o7 W# R( p2 ^2011年2月15日复查胸部CT示右肺多发小结节，不除外转移，感觉易瑞沙有耐药的迹象。

3 y3 r% I$ u$ G* N5 q& ^$ Y$ g2011年3月14日再次查胸部CT示右肺肿块较一月前增大并右侧胸腔积液，提示病情进展。
2011年3月17日
8 ~# m7 ?( T7 I* J& J  S: m$ R癌胚抗原           0.85            0-5ng/ml
  o9 C8 k8 e8 z# TCA125              22.2            0-35U/ml
! D- \4 y# w& h, ^6 rCA199              2.00            0-37U/ml
* |$ C9 A$ s! y3 l鳞状                 1.3              0-1.5ng/ml
; }; a6 v$ y0 l. B! y; w胃泌素              27.81          0-65pg/ml
' V0 F! E$ t7 ?# W
5 q) G/ W1 n% P# @/ F# W6 f2011年3月17日肝脏增强CT：肝脏多发结节，考虑转移瘤。
0 ~$ M- H% x) t" ~. h! Z  l
2011年3月23日行一周期PC方案化疗。两次化疗后，疗效评价为SD。
6 V( c# w" M7 \1 \
( f4 r: K9 r* T1 `5 n& K0 l4 a2011年5月8日及5月31日行第三、四期PC方案化疗，疗后复查胸部CT，右下肺基底段结节缩小，右肺结节部分消失。后回家口服中药西黄丸。

2011年7月8日
CA125       7.9                   0-35
CA199      2.00                   0-37
( @( B* X. W- P, q( ~% VCEA         1.47                    0-5.0
SCC          0.9                     0-1.5
* u" G/ s/ y/ X5 w# M* Y+ x1 [
" q4 @+ |; a: s' K8 t. `3 I0 |2011年9月26日因头痛头晕复查头部MRI，发现脑转移，于9月28日进行全脑放疗（DT=30GY/10F）。放疗结束后重新服用易瑞沙。

/ A! |1 v4 F. ^2 lMR检查诊断报告
! x6 i( T: L* n$ ?% ]& {
6 h: ]2 j) F6 J2 K2 q脑平扫
' F( E$ @$ T) U& p
左侧颞叶可见结节状长T1/T2信号，大小约12*8mm，周边环绕片状水肿带；其余脑实质未见明显异常信号影，脑室形态、大小未见异常，脑沟、裂清晰。中线结构居中。余未见明显异常。

2011年9月26
甲胎蛋白                        5.08              0-6.6
癌胚抗原                        0.69              0-7.2
神经元特异性烯醇化酶      13.33            0-18.3
( i6 G0 C5 d: k  _1 F4 {
2011年11月7日返院复查，脑部MRI提示未见转移灶，复查骨ECT未见转移。胸部CT与前一月比较变化不大。
) g7 N+ a3 b) R, J- `
1 [/ g* |0 P9 \) Y2 L2011年12月11日返院复查，因20余天前无明显诱因出现胸背部疼痛，不能平卧，开始口服布洛芬。胸部CT提示右肺结节较前增大，纵隔淋巴结增大。认定易瑞沙重新服用无效。
  B% a- w4 Q, k5 V( s+ I$ N) H/ K0 z
2011年12月12日
胸部平扫 上腹部平扫
双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约23*28mm；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约33*44。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，边界欠清，余肝实质未见异常密度影。胆囊、胰腺及脾脏未见明显异常。

由于布洛芬无法止痛，医生开了泰勒宁，泰勒宁吃了不到2盒，仍旧止不住痛，只好上30mg的美施康定。

2011年12月12日，行第五次PC方案化疗（与之前第4次化疗间隔5个月左右），第一天打培美的时候，打了10mg的吗啡针，化疗过程顺利。到了夜里2点，病人的左手出现无名疼痛，没办法睡觉，吃30mg/片的美施康定也不能止疼，由于吗啡的剂量已经较大，医生不能继续增大剂量，未作任何处理，疼痛未得到任何缓解。第二天病人拒绝打护肝和护胃的药，后来值班医生与骨科医生会诊，用了骨科止痛的氟比洛氛酯针，疼痛才得到缓解。但从这开始，病人就不怎么吃饭。早上1粒30mg的美施康定加抗抑郁的药，晚上5点打100ml氟比洛芬酯针，吃2粒美施康定+抗抑郁药，基本是在药物的作用下昏睡。
8 W1 ^% g) m. y5 r
+ o8 W# b( v6 E* H) H1 D. D: V医生和我都怀疑骨转了，于是12月24日行左上肢平扫CT，结果未见明显异常。12月26日行肩胛骨平扫，也未见明显异常。至此，只能等待培美化疗后的效果，再做进一步的治疗。
! e! V4 V& y: I  c7 b, ?5 Q6 L
8 Q6 k* }& B2 t* F2012年元月5日，返院胸部CT提示肿瘤较前一个月增大，医生初步判断培美无效，由于原发病灶肿瘤太大，目前医生通过放疗来控制原发肿瘤和肿大淋巴结。总剂量是3600GY，分10次放完。

0 Z. f& {( M( u9 P& _- _  t6 v2012年1月13日，开始服用2992，73mg/天（换算后），目前的主要症状是腹泻，吃思密达已经得到缓解。
! Z; m" ?" \+ I
* J% m6 y4 i4 e. }- i9 p) N& W
0 `/ ?; r  }; w- Q" N% \7 T; s( O
  @" l" i8 L( [% y: D7 m) C" N2012年元月16日，胸椎+腰椎平扫MR报告：
“右肺癌肝转移化疗后脑转移放疗后”患者：
  b* o) y- R2 t' MT2椎体呈蝶形改变，相应层面椎管及脊髓受压，相邻椎间隙未见明显异常，余胸椎椎体及附件形态正常，未见明显异常信号；椎间盘信号未见异常，椎管及脊髓未见异常。T5，T6椎体前方可见肿块影。
腰椎间盘在T2WI上信号减低，L4/5椎间盘向后突出，两侧侧隐窝脂肪结构受压；椎体前后缘骨质增生变尖，所扫层面S1椎体抑脂T2序列见片状高信号影，余椎体和附件未见明显异常。

诊断意见：
T2，S1椎体转移，T2椎管狭窄、脊髓受压
腰椎退行性改变并L4/5椎间盘轻度突出
6 y% o! }2 w2 ~- c4 ^2 F3 G% `7 l
* a- S& U1 l4 |2 `CT报告
3 ~6 ~; }: Q; d/ L7 X6 z9 k双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约为28*27mm；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约46*34mm。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。所扫肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，边界欠清，肝右叶内一点状钙化灶，余肝实质未见异常密度影。
+ M& T- l: x. ]$ {与前CT片（2011-12-12）比较，右肺结节及纵隔淋巴结略增大，余未见明显变化。

+ Z2 \/ E7 p6 L6 }9 k. i, A( P放射治疗经过：
' [/ {" n" G9 N2 ^  S1。部位：右肺门及纵膈   X线   15Mv      Dt=30Gy/10F
2。部位：T1-T3              X线    15Mv      Dt=20Gy/5F

$ x; J0 U  m1 R( A7 v* k7 g其他治疗：营养神经、脱水、唑来磷酸、对症支持治疗。

( p" n6 I( o6 ~3 X/ E7 D5 G
以下是吃2992的一些CT（104天）
, D& a$ p( L8 w
2012年2月9日 CT复查结果

( Z- W( J& \8 j& C胸部平扫、上腹部平扫、增强扫描：
9 A9 y; n. r" C( U& I双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约19*20mm（上次是28*27mm）；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约22*17mm（上次是46*34mm）。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
% c" V0 t7 }) }6 }% p* a* b
9 `) `# P2 t% ]' @* g增强：肺内结节中度强化，肝内低密度结节部分未强化，左右及右叶一结节边缘强化，延迟呈等密度充填。

与前CT片（2012-1-6）比较，肺部病变及纵隔淋巴结较前缩小，余变化不明显。
  [7 a2 l6 a$ ^1 U$ T4 N# H
4 y6 r, t+ m4 e
) b! @* V) o4 Y$ s3 M2012年 3月13日 头、胸、上腹部CT平扫结果

2 o" T( F# j' F平扫双侧大小脑半球及脑干形态正常，脑实质内未见异常密度区；脑室系统不大，脑沟不宽，中线结构居中。
6 P% n( n! f. n6 {& i/ d两侧胸廊对称，气管纵隔居中。右肺门旁可见直径约2.2cm软组织密度影，右肺中叶可见片絮状模糊影，右肺可见散在结节影，最大直径约1.8cm。双侧气管支气管通畅。纵隔见肿大淋巴结，心影不大，胸膜未见肥厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。较前片比较大致同前。
3 M$ V7 s. z' G. E" F- O* l! R平扫见肝脏形态、大小在正常范围内，肝实质内示多个直径在1.4cm及以下的圆形低及稍低密度灶，肝内胆管未见扩张，血管分布均匀；胆囊大小、形态正常，囊内未见异常密度影；胰腺、脾脏形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
0 F  D( _) A9 g0 o, S2 j
- |  S; y9 }$ ~+ m% C7 p

. c* H  I3 ~, U0 t0 e2012年3月21日 胸部平扫 上腹部平扫 增强扫描

+ R8 }: `. Z( d% E0 k$ p4 f/ h8 c双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影，较大一枚大小约19mm*15mm。（2月9日是19mm*20mm）右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影，大小约24mm*17mm。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影，边界较清，最大者大小约24mm*17mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影，边缘欠光整，余未见明显异常。
肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
增强：肺内结节中度强化；肝内低密度结节部分未强化，左叶及右叶一结节边缘强化。
. K+ Z# {+ F# m2 z9 U/ q; Q% M4 @与前片（2012-02-09）比较，右侧肺门病变较前略缩小，肺内结节及肝脏多发结节较前变化不明显。
, x4 u1 F  V5 G
, I7 M- J4 h5 G4 l. G! G( c
; l* N* o, Z3 L& S1 r( b
2012年4月24日 胸部平扫 上腹部平扫
; w3 I2 \7 t$ `' k! p! c
双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影，大小约25mm*19mm(3月21日是24mm*17mm）。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影，边界较清，最大者大小约24mm*24mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影，边缘欠光整，余未见明显异常。
肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
与前片（2012-03-21）比较，肺内结节较前略显增大，肝右叶似可见新病灶。

1 j- @  T) C3 C/ A6 ^
至此，2992已经吃了104天，看来我们也逃不过2992有效期3个月的命运。
/ k' Y1 a/ t2 y( x; _
2 Q/ X6 U" q: \
. c: ?1 g3 H. ?4 y* \
2012年4月27日进行了多西他赛（深圳万乐）的单药化疗，由于是单药化疗，所以胃肠道的反应还好，也没有呕吐。但是骨髓抑制得厉害，因为脊柱放疗过的缘故，所以造血功能就比较差，加上化疗就更加血上加霜。
, j5 H. W4 Z  w' `; P- r4 D
化疗完第7天查血象，白细胞已经跌到2千2；于是上了升白针，100微克/支，打过6支后，白细胞升到了1万3，然而白细胞是升上来了，可是还是被感染了。5月9号的下午就开始发烧，到了晚上烧过38度，只得吃退烧药了。

5月15号入院，挂了退烧和消炎的针，17号的CT结果显示多西化疗完全失败，不仅失败，还导致了放射性肺炎，真是让人崩溃。
& A. Z3 q( M) ]* Z5 p) X) f
, r; P+ U8 b( Y# x1 L5月21日，在2992刚刚耐了没多久，多西化疗完全失败的情况下，我们开始服用特罗凯，这实在是个不适合吃特的时间，但是已经没有别的选择了。
$ Y$ m. R) _* [1 m+ |; l/ q) H$ T
5月15日血清报告单

. `3 v5 {. z. z6 o+ n( P项目                     实验结果    单位   参考范围
8 {3 x4 Y% V* A! D! r) z甲胎蛋白                   2.95         ng/ml     0-6.6
5 D; n& e9 I, K( p  m& `  x癌胚抗原                   0.22         ng/ml     0-7.2
神经元特异性稀醇化酶       14.60       ug/L       0-18.3

      
5月17日CT检查报告

胸部平扫+上腹部平扫

检查所见：
! q7 {8 _3 q" e患者为“右肺癌多发转移放化疗后”复查：
: C4 p' h  ^1 t7 Q双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右肺纵隔旁可见大片软组织密度影，其内可见含气支气管影；双肺可见多发大小不等软组织结节影，边界较清，较大一个大小约35mm*25mm。双侧胸腔可见少许水样密度影。
6 p  R( P- }( l( g( X( W& P! K肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。腹膜后可见结节影。
与前片（2012-04-24）比较，肺内结节较前增大、增多，右肺出现炎症，双侧胸腔少量积液，腹膜后淋巴结较前增大。

& C1 e% f. n! H: s# c  q诊断意见：
右肺癌多发转移放化疗后，双肺转移，右肺放射性肺炎
双侧少量胸腔积液
肝脏多发低密度结节，建议增强
& X. a- A- X0 i; k纵隔、腹膜后淋巴结肿大
9 x8 t8 o. o# b  C: p& i

" {6 F, B7 a; ?* p0 b
2012-06-11
! p8 C* D' A1 e

% O3 P" q( Z- ?9 c  Y胸椎+腰椎平扫

“右肺Ca骨转移治疗后”患者：
0 E9 k$ x+ D& V, j: yT2椎体压缩呈蝶形改变，相应层面椎管受压，蛛网膜下腔受压呈线样，相邻椎间隙未见明显异常；T3、T9椎体后缘可见一斑片状长T1，短T2信号影，T2抑脂上呈高信号；椎管及脊髓未见异常。
" s( f, }4 n- T! V( m, [腰椎曲度存在，腰椎间盘在T2WI上信号减低；L5/S1椎间盘轻度向后突出，两侧侧隐窝脂肪结构受压；部分椎体前后缘骨质增生变尖，所扫层面S1、S3、S4椎体，左侧骶骨见片状、结节状长T1，稍长T2信号影，T2抑脂呈高信号；余椎体和附件未见明显异常。
3 v! L9 n, C# F, _与前片（2012.02.10）比较，T2椎体后缘蛛网膜下腔受压程度较前减轻；T3、T9椎体后缘见长T1/短T2病灶；S1、S3、S4椎体及左侧骶骨见片状长T1/稍长T2混杂信号影。

诊断意见：
8 m  J1 N/ u% H0 R& I右肺Ca并多发椎体转移瘤（T2、T3、T9、S1、S3、S4椎体，左侧骶骨）T2压缩性骨折，L5/S1腰椎间盘退行性变并轻度突出，腹膜后肿大淋巴结。

/ v3 M1 x; o5 S2 k7 i2012-06-17
% {/ _" t6 r& H4 ]
. H9 v: ~! t- z5 r' o% ]MR静脉成像
检查所见：
9 v0 @" j+ Y6 l1 X5 W1 `左侧颈总静脉增粗，流空信号消失，PD及T2WI呈等信号；左侧椎动脉及颈总动脉流空信号清晰，未见明显异常。右侧动静脉系统未见异常。
" k2 Q6 r! L2 ?# L& W/ b
/ i4 [# \' q3 T* N5 E; d诊断意见：
左颈总静脉增粗、流空信号消失
（血栓形成可能）

9 L  `" `1 U# W( E

发表于 2012-2-2 16:10:39 |只看该作者
老公吃2992有20天了，吃到第16天时，突然出现胃部有烧灼感，然后喝水都感觉到食管痛，吓得我第二天就赶紧停了2992。后来买了达喜胃药在吃，但症状不见改善，在群里和病友聊时，病友提示有可能是放射性食道炎，于是马上找小诊所的医生上门来挂消炎针。第18天继续吃相同剂量的2992，但是脸上的疹子有点消失的感觉，难道2992这么快就失效？老公虽然食道有点痛，每天只能吃流食，但是精神还是很好的，白天能下床走动的时候就不躺在床上，准备过了十五以后就去医院复查影像，期待2992有效。

发表于 2012-3-2 08:52:55 |只看该作者
4 I+ l& }2 i# o2 p. W) q今天3月2号了，距离老公确诊的日期也近2年了，可怜的老公已经是多处转移，整个2月都在医院做骨转部位的放疗，其他的全身治疗只能靠2992，令人担忧的是，2992由于分子量太大，无法入脑。真是治好了这里，又担心那里出问题。
前晚停掉了30mg/片的吗啡，昨晚打了一晚上的哈欠，希望能成功戒药，让我们有一段可以喘息的时间。

发表于 2012-3-13 15:06:30 |只看该作者
今天老公吃2992已经55天了，复查的CT与之前CT比较显示无明显差别，吃2992和放疗肺部及纵隔淋巴是同时进行的，现在真是纠结到底是哪种方法在起作用。骨转的地方也进行过放疗，打过骨转针了，可是髋关节还是偶尔有点痛。总觉得继续吃2992有点冒险，如果换特罗凯的话，是不是可以加西乐葆和184呢？

2992吃了有89天了，算是很长了吧，皮疹依然严重，脸上、前胸后背都是红疹。就是胃口越来越差了，每餐吃得比女儿吃的还少。
骨痛已经没有了，这几天开始有点头痛，距离头部放疗已经6个月，医生说全脑放是可以管很长时间的，很是担心复发的问题。

莳光漫步 发表于 2012-3-30 09:12

                               
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发表于 2012-3-13 15:06:30 |只看该作者
今天老公吃2992已经55天了，复查的CT与之前CT比较显示无明显差别 ...

: X# H" d! e/ G随时可以加西乐葆，2992耐药后再加184

谢谢bluest，已经在考虑耐药后的方案了。

% f1 |  T. ~4 U7 [0 y9 }; E今天爱人有点腹泻，拉了3次肚子，吃了止泻药，吃饭还是没食欲。最近脾那个地方一按就痛，晚上睡觉翻身也痛，口干口渴依旧，晚上老是要起夜，很影响休息。不知道是不是之前吃过太多的荸荠，伤了脾胃。

请问楼主，从哪里可以买到2992，我婆婆从1月底开始吃特罗凯，这个月做的检查，cea值有所回升。如果特罗凯抗药，可能会考虑2992。谢谢！

看来2292还是有作用！

头痛要注意要不要脱水