核素锶89和多发骨转移治疗经验

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本帖最后由不追求完美于 2018-1-9 22:50 编辑

   今天发帖主要是说说我家使用锶89以后的治疗效果，还有肺癌骨转移方面的经验和教训，因为锶89的治疗贴不多，我想写出来给病友做个参考吧。
氯化锶89的适应症是多发骨转移的止疼，有时可能有一些治疗效果，药物详细介绍我不多说了，想了解的自己百度。
再纠正一个说法锶89只对成骨的转移有效不对!给我们治疗的医生说不是看成骨还是溶骨，要看ECT有没有核素浓集，有才可以，事实证明我家溶骨也是有效的。

   我爸爸自从9291耐药半年多以来骨转移迅速进展，靶向和化疗效果不好，从最开始的胸椎发展到肩胛骨、髂骨、肋骨，每天剧烈的疼痛，最初胸椎做过放疗（放疗由于副作用大并不能到处都放），止痛效果不错，但仅仅有效2个月，并且同一部位不能再次放疗。止痛药逐渐加量，我爸同时使用三种止痛药，8.4mg的芬太尼贴、每天120mg奥施康定、还要吃两次尼松，这样也是勉强止痛，大剂量止痛药带来的副作用是很可怕的，引起恶心呕吐，减少胃肠蠕动引起便秘，导致无法吃饭严重营养不了，我爸其他脏器并没有转移，所有身体指标都算正常，但直接被止疼药打垮，像吸毒的一样虚弱。

   在网上看到氯化锶89的资料，但是信息不多，就那么几篇文章，我们的内科主治医生甚至没听说过这种治疗方法。查到网友的使用经验也不多，有几种说法，有的疗效很好，也有人完全无效；有人说锶89副作用很大，能把人一下打到，千万别用，也有人说没什么副作用，医生说这个副作用主要是骨髓抑制。在纠结几天之后我们也别无选择，决定试试，这个药在我们这是医保乙类的，可以报销一部分，住院总共花了7000多吧。治疗方法很简单，药从血管注入，几分钟完事。

   接下来就是焦急的等待疗效，肺癌的有效率大约是百分之70多，文献有的税2周左右起效，有的说1-3周起效。打完锶89几天后疼痛加重，这是正常反应，有思想准备，尼松加量到一天三次，可是到了两周的时候疼痛依然没有一点减轻，又找到医生让吃强的松，服用4天无效！当时我们基本绝望了，可能我们就是那百分之二十几无效的吧! 被疼痛和止痛药折磨得不行了，吃不下饭、睡不着觉、无大便、少尿!已经黔驴技穷了！

   就在用药的第21天的下午我爸说似乎不那么疼了，还能在椅子上坐一会儿，到了晚上我们再一次失望！疼痛依旧，后来几天下午状态逐渐好转，可以停掉尼松了，奥施康定也在减量，今天是第25天，还在缓慢好转！止痛药是8.4mg芬太尼贴，奥施康定20mg*2次,应该还能减量，止疼药减量，饭量也在逐渐增加。

副作用方面自己感觉无任何不适，让我们两周验一次血常规，两周时血常规基本正常，下周二是第四周再次化验，估计会有下降，据说四周是低点。
医生说有效时间一般能持续3个月，我查资料是3-6个月，如果指标允许还能再次治疗，希望持续时间能长一些。
由于疼的不能平躺好长时间没做CT了，下一步就是做个全面检查，还有肿瘤压迫食管导致吞咽困难也需要解决。

现在已经过去4个多月了，爸爸走了2个月了，对于这个锶89的效果我再总结一下，供病友们参考。总体效果并没有预期的那么乐观，自从用药20多天起效也就持续不到2周，之后就继续严重恶化，从费用和等待起作用的时间来看这2周的止痛效果并不合算，而且使用锶89期间放化疗都不能做，对于止痛药效果好的病人我个人不推荐这个，从我咨询别的病友来看效果大部分不理想，这是个下策，实在没有别的办法再考虑用吧。

不追求完美 · 发表于 2017-9-2 21:14:03

说说锶89和放疗的区别，这两个我家都做过，放疗的效果明显来得更快，副作用也更明显，我觉得对于单发灶应该比锶89更好；而多发骨转移不能太多点放疗，人受不了，锶89是注射的，对所有骨转移灶有效，可以反复使用，貌似比放疗温和，锶89治疗也很简便，打一针就完事，治疗过程不超过5分钟
锶89核素治疗要到核医学科，就是做ECT和pte的科室，所以有些内科医生并不了解，有需要的病友直接去核医学科咨询。引用一篇文章里的话“骨转移别忘了锶89！”

不追求完美 · 发表于 2017-9-2 21:31:22

本帖最后由不追求完美于 2017-9-2 21:32 编辑

再说说教训，我爸出现了今天的多发骨转移其实也有自己的责任，最初只有一个胸椎有转移，不严重也不疼，自从吃上易瑞沙同时打唑来膦酸也没进展还再次钙化，直到易瑞沙耐药也仅仅是肺上的结节增多增大，骨头并没进展。后来换了9291，肺上的结节都消了，一天一粒9291和好人一样，他觉得唑来膦酸没必要打了，打了反应还挺大的难受，自己就把唑来膦酸停了，检查也不积极，谁知半年后突然腰疼，一查骨转移3个胸椎，ECT肩胛骨和髂骨、肋骨也有了。于是有了噩梦般的治疗直到今天。现在重新打唑来膦酸完全无效，但也在打，如果唑来膦酸不停、如果早点发现骨转移进展，出现疼痛之前及早治疗或许不会这么狼狈。所以奉劝大家骨转移千万不能忽视，骨转移不会直接要命，但会让你生不如死！

心怀希望m · 发表于 2017-9-2 23:29:08

谢谢楼主分享！我家也是骨转，刚做完放疗。

fjl2004love · 发表于 2017-9-3 00:41:38

我妈打过三次，门诊价格13000元/次+骨扫描1000元/次，效果没有想象的那么好，就缓解一下而已！

不追求完美 · 发表于 2017-9-3 01:20:56

fjl2004love 发表于 2017-9-3 00:41
我妈打过三次，门诊价格13000元/次+骨扫描1000元/次，效果没有想象的那么好，就缓解一下而已！

你家打一次能缓解多长时间呢?

fjl2004love · 发表于 2017-9-3 06:55:14

不追求完美发表于 2017-9-3 01:20

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你家打一次能缓解多长时间呢?

因为本身我妈骨转移痛的没有那么厉害，没有吃止疼药！当时打锶89考虑是不是能够治疗骨转移，并不是为了止痛！从打锶89结果来看的话，对骨转效果不明显，疼痛也就相对不打之前能够缓解一个月左右！我说的是缓解，并不是不痛，比之前好一点而已！相对于这个价格有点高！不过我看有医保能够报销的人打的挺多的！3-6月打一次！