原发胃癌，现肺、小肠细膜、腹腔淋巴结转，接下来怎么办

我爷爷是五年前的原发胃癌，后两次手术胃全切，现在情况不容乐观，4月前服用过阿帕替尼，后胆结石，胆囊造瘘手术，不好意思，忘了说病人胃癌术后两肺，小肠细膜和腹腔淋巴结转移，病人现在吃饭后会痛（服用止痛片），不吃倒还好，但是不吃又饿，我现在想给他服用靶向药，大家有什么建议吗
入院时简况：因“胃癌术后乏力、纳差、消瘦二月余”收住我科。查体：T：37摄氏度 P：78次/分 R:20次/分 BP：110/75mmHg 精神萎，面色少华，舌淡红苔薄白脉细，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，咽不红，扁桃体不大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺不肿大，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心率78次/分，率齐，各心脏瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹平软，胆囊造瘘管在位通畅，每日引流出100ml黄绿色液体，肝脾肋下未及，上腹部压痛，无反跳痛，未触及包块，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进，双下肢不肿。
住院概况：入院完善相关检查，血常规：红细胞：3.23*1012/L,血红蛋白：107.0g/L，余正常：肝功能：AST:43U/L,Y-；GT:147U/L。总胆红素：24.3umol/l，直接胆红素：16.4umol/L,余正常；血生化：尿素氮：8.61mmol/L，余正常；血脂分析：低密度脂蛋白：2.22mmol/L，超敏C反应蛋白：5.30mg/L，余正常；肿瘤标记物：血清CY211：7.22ng/ml，癌胚抗原：44.9ng/ml，血清CA125:145.0Umol/ml,糖类抗原724:67.7U/ml，神经元特异性烯醇化物：17.2ng/ml，11月6日予贝伐单抗300mg静滴，11月8日予“艾力0.2dl”方案化疗，患者恶心呕吐，无腹泻，血压正常，予对症治疗后好转，复查血常规白细胞：2.79*109/L，血红蛋白：107g/L，血小板：89*109mg/L，肝功能：ALT：59u/L，AST：68U/L，余正常，肿瘤标记物血清CY211:6.3ng/ml，癌胚抗原：48.3ng/ml，血清CA125:134U/ml，血清CA199:4.2U/ml，糖类抗原724:39.5U/ml，予洁欣升白细胞治疗，患者拒绝第八天的艾力化疗，要求出院休养，嘱随访。

发错论坛了，这儿是肺癌论坛，顺便谈谈肝和肾。

老马 发表于 2011-11-25 22:41

                               
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发错论坛了，这儿是肺癌论坛，顺便谈谈肝和肾。

不好意思，忘了说病人胃癌术后两肺，小肠细膜和腹腔淋巴结转移，老马，能指条路吗？病人现在吃饭后会痛（服用止痛片），不吃倒还好，但是不吃又饿，我现在想给他服用靶向药，你有什么建议吗

希罗达(卡培他滨片)

标题注明胃癌，懂的人会帮你。

老马 发表于 2011-11-26 10:17

                               
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希罗达(卡培他滨片)

病人之前吃过卡莫氟，这药是不是国产的希罗达啊，

胃的化疗方案比较多，S1， 希罗达 ，奥沙利铂，５－ＦＵ等，靶向Her-2，VEGFR，mTOR的药都可以（BIBW2992，赫赛汀，依维莫司，贝伐单抗，西地等），其他点不清楚。配合血象适当放疗也可以。

镜子 发表于 2011-11-26 11:11

                               
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胃的化疗方案比较多，S1， 希罗达 ，奥沙利铂，５－ＦＵ等，靶向Her-2，VEGFR，mTOR的药都可以（BIBW2992， ...

谢谢你，化疗药和靶向药能一起配合着吃吗

yaloser 发表于 2011-11-26 11:28

                               
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谢谢你，化疗药和靶向药能一起配合着吃吗

有临床的可以。没有的一般情况不建议，因为起效了不知那个药，还有靶向也是有副作用的。情况紧急就先用有临床成功率高的，没药用时可以找正在临床的。靶向对于胃来说明确的好像只有Her-2，VEGFR两个点，其它的点没数据。靶向前做个基因检测更有方向性。如果是胃肠间质瘤还有个格列卫。