求仅EGFR18号外显子突变的用药指导

今年09月，父亲查出肺腺癌局部晚期，未发生骨转脑转，切片病理做了基因检测，只有EGFR18号外显因子G719C突变，19、20、21均未突变。目前病人正在培美曲赛+顺铂化疗，基因检测结果出来之前已进行了一个疗程，目前身体耐受度还可以。看了很多资料，18号外显子突变有的说易瑞沙等药物管用，有的说没用，求指导是继续化疗还是吃靶向药，如果吃药，哪些药物针对18号突变效果好？

特针对G719的ORR大约42.9%，而PFS是6个月上下，这是较早之前一些临床的数据

相对来说，易会较特差一点，而2992针对这类不常出现的突变会较一代的EGFR数据会好一些

牧马 发表于 2016-10-9 17:09
相对来说，易会较特差一点，而2992针对这类不常出现的突变会较一代的EGFR数据会好一些

再请教一下，是不是先用易瑞沙、特凯罗等一代药物，等耐药后，再上2992，这样空间大些？还是直接上2992？

yxyzshn 发表于 2016-10-9 17:10
18用阿法替尼

再请教一下，是不是先用易瑞沙、特凯罗等一代药物，等耐药后，再上2992，这样空间大些？还是直接上2992？

qieziuu 发表于 2016-10-9 17:14
再请教一下，是不是先用易瑞沙、特凯罗等一代药物，等耐药后，再上2992，这样空间大些？还是直接上2992？

这个首先考虑是有效率，第二是副作用，2992有效率会高一点，但副作用会大，一代的易特如果耐药，不一定能用2992，即使可以用，也不确定是否比直接使用2992的时间更久

建议还是先上一代 易或特， 如有效，至少半年左右的时间，再用2992不迟。我们18突变，用特将近一年时间

只是2992国内没批准上市，而易特凯这类一代已经批准了，也有赠药，很多地方能入医保，用上市的药这样和医生会更易于交流，不是每一个医生都接受2992，但是有效率方面是2992高