求助，家人全身多处转移，肺部穿刺粘液性腺癌，一直无法确定原发灶，大家意见！急

病人是我姑姑，于2015年8月份左右出现胸闷，腹部胀痛，一直没有在意，12月开始咳嗽，腹部胀痛加重，排除肺炎！CT显示有阴影，查肺结核！
                         2016年1月开始在首都医科大学附属北京胸科医院排查肺结核，排除。1月19号胸部增强CT显示双肺弥漫性病变！2月3日左下肺穿刺活检               显示腺癌，同时在该院做的EGFR和ALK基因检测全部阴性，免疫组化显示CDX2（+），CK7(-),TTF-1（-），NapsinA（-），CK20（-），不排除消化道来源。见图1，图2

图1

图2

                       2016年2月15日于北京武警总医院拍了全身PET-CT扫面，报告见图3
                      2016年2月19日开始在北京大学肿瘤医院做检查治疗，从新做了免疫组化，见图4，

图4

于2月29日开始住院进行检查并治疗，期间做了胃镜肠镜，消化道未见异常。专家经过会诊倾向于肺部原发，于3月5号开始进行第一次培美曲塞+顺铂的方案化疗，化疗前CEA见图5，

图5

同时做了基因检测见图6,图7，图8

图7

图8

                      2016年3月29日第二次培美曲塞+顺铂，化疗前CEA见图9， 期间第一次化疗前的腹部疼痛在这次化疗前明显消失，全身无明显不适。
                     2016年4月11日、12日开始复查胸部，腹盆增强CT，影响报告详见图10、图11
                                 4月19日做了影响会诊，报告详见图12，图13 专家给的结论是稳定。
                                 4月20日住院做第三次培美曲塞+顺铂，化疗前CEA见图14，
                                同时做了卵巢癌免疫组化见图15
                                4月22日结束第三次化疗出院，于4月29日找胸部肿瘤专家看免疫组化报告说不是肺癌，让我们查妇科，
                                 5月5日妇科专家不能确定原发是卵巢癌。
                         截止目前位置一直无法确定原发灶，请各位朋友帮帮忙，给点意见，大恩不言谢！

请各位分析下，有没有什么靶向药可用？谢谢了！

钱足够就用贝伐单抗，钱少就阿西替尼。

化疗也好几次了，也差不多要收兵了，转靶向维持。

seacat 发表于 2016-5-6 10:38
钱足够就用贝伐单抗，钱少就阿西替尼。

化疗也好几次了，也差不多要收兵了，转靶向维持。

谢谢您，请问我们还有没有必要继续查原发？如果选择盲试先试哪种药？给您添麻烦了谢谢！

有 条件穿刺不如检查卵巢癌、肺癌相关基因突变，包括EGFR、BRCA、ALK、HER2、C-MET。
先用什么药我前面不是说了么。