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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
# P- e+ g4 D, L8 U6 m
, E7 c: Q; ]7 X7 V, [' f: a' [10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
+ \5 [* Q8 m1 Y" w% X" J( _; G后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
/ w& k/ e; S5 y- Y, |1 U4 L, q* O又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
8 Q" E: \1 B5 ]" \1 G0 v& q当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 % ~1 K/ ^, `* w0 k
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
) `% M2 m& x V# _' Y5 M, I7 I. q# O下面我大概说说治疗和检查的过程:
$ d3 f0 G1 t7 R; B/ Q# d$ l10年2月24日CT胸部平扫:9 L3 B) A3 s$ a" d+ b$ K6 k3 X. \
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。+ p" f9 ^& f6 z# |# q$ G' e
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 - z [0 \- R6 u+ u3 G3 A. Q, s
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
$ ^' Q7 T1 i6 o/ I" Y双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 2 E5 E& y9 A U4 P
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 # ^. ]. f: g4 D! G# D0 N& F
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 1 P- J3 @& Z' O4 H7 a
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
7 B% }; R/ b# `- |+ e5 D! Y10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L9 S! C$ A, u) f- |" a8 z4 a! K0 v
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0- z0 q5 Z! u7 b& z
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
: {' e1 z. l8 ~2 i6 iNSE: 29.39 参考值:0.0-16.300 V4 l$ E# Z/ d1 o
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
( n! Q. ?; b) R% F10年3月4日开始服用易瑞沙: 2 C; r0 l7 C# U# r
10年3月10日ECT全身骨显像 # J' Z, q' w4 q v% j! m2 F
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
5 c& i- P& a( k6 y0 D: [! O静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
& x& u s) F6 X1 V0 X* B; l# W印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 2 {: M, E$ [9 N7 a
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 5 S* v% C7 }6 U: C1 }7 I
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
5 S8 q9 @, H' J" t+ N" J, N所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 , W! p/ y5 r) H- j" {/ \- l
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
1 Z' I' q. }2 H+ `1 H8 |0 @2、两肺多发小结节,不除外转移。 W# N. \( o& a. T8 j
10年4月15日化验:
- W y$ @+ k }" |8 O! X癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L" Y8 s0 B, w( {. ?
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
( q7 ^( J* c% q! z) I) c lCA125: 19.98 参考值:0.0-35.08 L u/ B, ]. N/ q" t0 O+ o6 p
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
+ v' q: m5 z) m3 bNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
9 Q9 t9 J+ s3 X# h10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 0 C4 P% ?% b Y7 j
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
" I5 v6 c: f6 o( g8 V右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。) L W& l$ L8 j" I0 c" v
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
/ B8 M# i2 w8 K# W2 K2、两肺多发小结节,不除外转移。 , d- t6 a' J5 m: F
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); ( r1 X4 z( I0 a: e$ N2 p
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
8 k" q6 p& S, |8 F( X, d诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 6 D1 \0 _! k, F0 `) j# S
10年6月3日化验:
: x/ ~6 [) J4 Z" e# o: d癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
% t$ x) C3 ~0 l& [CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
2 R0 w V! ^, h* {CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
" {7 @" c! R/ ]# R$ DNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
" t p+ v7 B0 X% K9 [- OCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 0 v$ {# l" U) v7 T# q9 u8 d
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60, t& u# M( C. j$ o2 z
参考值:0-1.50 ' `' H+ @1 o! V: d0 ^( o
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 1 P. o- `9 g6 B& e
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 + _! p/ {+ j# p
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
8 V! L& @0 ]' j% n" M2 a癌胚抗原:1.52参考值: 0-5+ l6 ~% _! m( x
CA125: 9.93参考值:0.0-35.08 t# b4 G# z1 M# w& X6 J! A
CA15-3: 64.46参考值:0-25
& B! T# s+ x; N, r# a! yNSE: 9.37参考值: 0-15
2 \8 G. H) ~/ R2 m; LCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 , h- S$ G$ v* q) G; a5 p5 \
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 ( R0 d. H( R6 P' p3 @ g
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
: V( |( s( }) ?+ @8 S5 Q癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 2 |- ]: i. X0 l* ~, E
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0
' N: k* n* ]1 @ @* w+ pCA15-3: 195.5 参考值:0-25
+ E; O* I3 `! ~( m3 {+ lNSE:9.67 参考值: 0-15
& h0 r% Y R& l* F$ c$ ?- G# TCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 - g# ~& C6 \! J7 c3 Q
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
; L @7 J9 @' D0 F# x& p10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
& t7 V" {: `- u* |10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 " V- ~/ q" X0 t; [" g' J" @* A
10年7月22日化验:
. S1 I; s3 V4 v1 e癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
9 {6 R. } x( Z- YCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0! a; k2 R, W4 u& N# O, A
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
* T# I4 e* n# ]( E: eCA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
, W' a# H' O7 p! b' i9 xNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
. y1 l- P+ }! B" J" Q1 L; Y3 k同时化验血常规,没有发现明显异常。 . P1 Z! R% g9 u+ \' O
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 ; m) ~6 [; O, n V7 u. i
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
! C, K% E; o. O9 }% W增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 ' w& S$ n% P2 c4 q: ^! \- T8 ^$ A# H3 }1 E
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
- K8 `) N" f/ F! k* n10年8月11日,化验血常规: 8 m* }3 }. U; m% T. \
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
/ w% l/ B W' f7 G' j1 O* Q10年8月13日化验:
6 F: w4 u; R4 f" Z% @' D# U* h: [Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0
+ H: L' x @! z0 F; A K# GNSE:15.68 参考值:0.0-16.3
; u- g0 B9 X r$ hCyfra21-1::2.21
" y U0 f J# j* Z4 D: L/ p3 w! E" G参考值:0.0-3.30
& D* t, ?$ H6 M10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
/ \" X" G0 L. ~8 W; D2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 1 ]- E0 K+ f. @
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 0 C- |% ]2 ]" M* K1 K( n
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 9 q- d& r' g4 r; c2 Y3 e
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
/ _/ B8 i2 ]; I6 L( v2 Q% `& F诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
* ~8 v' X _8 h- a$ x2、双侧胸膜局限性增厚。
6 S% j. \5 n9 i6 A4 C10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
+ q4 I. W# }% b颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
& V4 ^8 l6 G S V& j A6 `诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
: H! T, s5 }' M2 R10年9月3日ECT全身骨显像 / u- R* B7 e" c* J0 S" [# A' j" V2 r
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 , w0 j& ~2 w Q, t
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
9 K0 Y+ h! Z9 `印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
3 {6 ^7 l7 H( {1 N* Y0 n/ g+ K10年9月3日化验: 3 X& k! g$ g0 s
Ca153:31.5参考值:0-28
' v- p/ h& C3 N$ b+ l- HNSE:17.08参考值:0-16.3
( n& C/ ~6 R! Q C8 j2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
E6 i% n& N, `2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
3 `, \. M( c% e10年9月21日化验: 3 a: U, v' _6 Z c5 u* T4 s T
Ca153:49.4参考值:0-28
$ S/ m+ R) K5 ~NSE:19.47参考值:0-16.3
6 ?. m) o/ l C; o/ k2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
; S4 ]5 z- X9 x* b( g, i! i8 s2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
6 S7 F0 N9 N- w& w, _2010-10-4检查指标
( j: p3 O2 O4 z4 e2 o* f! _8 F, E9 Z2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 ( P) e6 U* O2 W6 e8 L L% k% r
开始用DCA,量维持1.1克每天 3 C( K8 L* H. j, e4 s/ D' f
2010年10月8日检查指标出来了:
$ j& m& p. n% X( t5 RCa153:58.1参考值:0-28
5 y0 k; P" F6 x3 S* h5 d/ K( TNSE:17.13参考值:0-16.3 8 \& T$ M! O- ^4 y( Q5 G A) `" B
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
/ x7 R/ M6 `* u) K2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
0 ]3 l4 l2 r( x$ i, i- [" c2010年10月27日化验: % q3 P6 g4 O. Z
Ca153:84.20参考值:0-28 % e; p0 s# D7 |; ~3 S2 r" ^
NSE:31.84参考值:0-16.3
, n$ T. a. @1 _; _指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 ) {( S3 i# c. Q2 A6 Z
其他化验结果出来后发现:
+ {3 k: [# T& [1 e% K) v* q1、尿检基本正常
E- O! c$ P* _# v/ s4 _2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 6 o/ l9 j% T" A3 {; Y
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
- }- s3 f1 s# v6 H$ A+ S- B( ]* W3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
4 {& \# p' e. @ h1 O$ k由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 " e; K* I9 y& F* z: Z* M
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 * ~( W8 h% r2 c* V
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 $ t$ T1 Z, j- d
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 1 ^' E" m4 s$ T5 V8 C O5 q' b
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 % X$ x9 }0 V4 u% r& x f: H0 I
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
9 S, v+ I5 E# y, e2 v' _3 _/ j2 z1 u2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 % {* L. r+ ?/ T% ~1 P
2010年11月15日,打唑来磷酸。 # \, x- \+ C! d j L
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 / |) n9 R* O; H
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 0 v" ]8 _8 @7 H; J, Z# z( G
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
- ~" E1 A' m& w$ Z3 \2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 ! ^% |0 o7 {- n" [' E/ q/ F
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 / h9 b/ z0 U7 F4 ] d
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 * s0 I6 ^! b7 S6 _. j
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
% h+ [. a3 e% H! g1 M: S# e( d2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
/ E9 m; d2 H2 H" J) b6 O2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
. |0 {$ \8 l6 r U/ v癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L! H/ t0 e+ t- U n
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0# @; x' H, O% g/ h+ U
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0" \0 [) s) A# Q6 l$ s! s7 F0 k
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
" p; \# ]$ t6 u. [( }9 G6 jD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L$ d0 x$ ?; J/ G# v6 @
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
& h' v( O, N) [乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
3 j9 N5 N0 E9 ]' z* n尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
3 w5 {5 q$ V$ A0 Z L; C l钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
2 m$ C9 Z& P+ h8 i9 |! {1 A今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 $ Y( k W4 n$ M6 Q- T1 C3 m
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 % C6 a. ?- |7 C, F4 v2 f9 ^# E
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 4 v/ {, x5 q7 N5 U5 f6 _# V
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: + V) E$ s! S# a# t0 T
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L. r0 b3 l( s: p3 y _6 r& Q* S
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
" k$ [' e4 o; j1 E6 ?- o% }3 W4 lCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
+ T" \6 O/ D6 k" E8 k+ S+ ANSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
- k7 w! X( o a# {; R: ^血常规:
# a9 X% x+ v5 C0 A' D白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10* y( t8 E8 _5 L/ t- Z
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
8 P2 S; u" K U# [" o9 i- L9 W中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7. v5 `- N) k/ W4 g& m7 Q4 O
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03( F/ a5 J( s( g& K
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
3 |; V! E& H% N尿液化学分析:- }# |2 Z: ~9 w) i6 r& v$ T, b& V5 j- j
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
9 i$ N. g. [" j7 d" p: R上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<106 Y, S6 Y3 E; U
生化检验报告:' U! h8 e! ^* V; A! Y4 M; d
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
, s% Z# ?: X: b乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L" U. ]* k2 C p
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
: I1 h$ ^; x7 E0 N3 [* K, J钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L# _, h( I9 B% D, M% u
准备索拉+易。
& |4 o7 ~! T1 q3 p7 ]2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
2 b: z' Y6 P. X4 @4 v( G5 c' }2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: : J) W% R. C9 j/ m
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
5 S9 f6 }; G% h检查所见: 6 {- Y8 H4 R& t2 y6 D
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
6 b1 N' O) d3 h A$ P诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大; c9 D& {# I6 ?; X- b% p8 b+ } K" i
2、双侧胸膜局限性增厚。 8 m) p7 N8 _3 j, e7 G* j
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
) C, h4 T# ]; U) M6 S组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
7 ~6 y/ ], T; R9 X/ y1 Y诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; 6 y; |+ C+ e( Q: r# _/ K1 n4 K [
2、双侧筛窦上颌窦炎。 . p/ D/ w2 M6 n$ T, }
2010年12月30日,骨扫描:
5 s- ?: E& K; N2 O% {# _" [1 T) O骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 , G$ {/ j* Y2 X! V# S, O2 J4 T
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! $ D7 ]2 H7 D! T( i! U6 w
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 7 ^+ D) V0 B1 {) s: s5 K) i
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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