低分化非小细胞肺腺癌四期

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+ M/ f4 J) D$ P; T* y6 d) p我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
3 P% n: w3 N+ T- O5 H 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
2 E; ?; c, k' L 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
: g/ m9 d% H0 L/ J8 M# A/ b" Q 透明度：浑浊
细胞计数：5200/ul
多核：10%
单核：25%
内皮：65%
- c& ?) U0 t. r: O比重：量少
李凡他实验：阳性（+）

, q! w( O4 U- [9 Q" i 胸水CEA系列检测结果：
  u& {8 b& Y' a4 @ 甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
4 q7 H/ S( ]4 \: z  R' @血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
) ?% M# A* O( P0 X鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
, L$ g2 M5 Y3 @5 b0 |, l+ D/ c CA199：>12000U/ml
2 a% L/ C& v! v+ a. i; y CA125：>10000U/ml
' Q, C# F0 @* j4 I/ C CA153：46.5U/ml
7 t8 r: n- e6 v9 y. e6 G9 w# k细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

9 m3 L% N) p" ~# q$ X全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
4 Y0 x7 b9 q( c- FCA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）

6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
) }3 T" s" d# N. J$ b% U( Q1 A1 r7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
& o6 n& @0 j5 U" A0 D8 l

0 J' J# j8 O6 C( ]0 l7 i

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

, z; R8 a# C- r6 x9 u5 o是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

) [7 x& r6 K# ~, j7 h# p21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

4 `( P% X6 a; W( I- o医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
  J) U6 x* T$ c5 @4 O; J医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

8 ]" l, z6 M- R; Y$ w如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

+ B# ?* O% o6 v7 t% k5 \6 @4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？