低分化非小细胞肺腺癌四期

8 s2 w9 s. l* h+ [; J我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
4 T6 F- A9 Z" f* z0 J 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
1 `3 t, E( Q! u 胸水常规检测结果如下：
: q, o5 F: `* F2 @9 ^6 v! y$ V5 P3 k 颜色：红色
透明度：浑浊
细胞计数：5200/ul
多核：10%
单核：25%
内皮：65%
/ X/ W1 Y' L2 i; R7 g比重：量少
李凡他实验：阳性（+）

胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
) z0 J' Q9 u- w( }9 v; Q" o CA199：>12000U/ml
CA125：>10000U/ml
7 Y: c6 S: v$ R7 n CA153：46.5U/ml
4 r9 M* ~- R# Z# e. Z5 [$ i* S细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml
, G. g+ a1 t, \9 ~* v) g
全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
- a! Q/ I( N: x+ h 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
' z6 W- {; Y2 C" n' }3 wCA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）

: A. i; ]# Z* u  ]$ u! D7 S/ [6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
* c! O4 V% U. h3 r, _: |7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
8 N" D1 A& |4 y# k4 ~6 a: j- ?

: i% E8 o8 e  V2 ]; q
0 E9 ]! Z& m5 ]! {& R

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

& @/ q9 F' }9 ^8 j* W是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

$ O; \  w3 V! f) l医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
0 X) d( ?" e9 x# D0 f) z9 q8 g如果有效可做4个疗程，改靶向。

! U5 c9 v8 _( ?+ g2 x: V4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？