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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑 , y4 I/ s: h4 N4 r6 |. G
. Q1 ~- K y. j5 X$ q' B; a" f
妈妈的病情记录(请大家给出出主意); V0 N: Z S! l, `
2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)
$ @6 K& G+ x% E" @$ F5 ]( ` k3 J, ~/ l: z, v( a% U
左肺上叶
s R' C. Z) z' y肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。
1 F8 O! _# e9 J+ D淋巴结转移性癌(6/17)% y% s! _' h. `
下肺韧带旁淋巴结0/2
* `9 p2 h+ }2 E# V, r肺动脉旁淋巴结1/3* `: d3 j4 t% W1 p4 ~8 V. F
支气管旁淋巴结1/1( U f, ~( L$ |* x2 I/ L+ c2 N( K
肺动脉干旁淋巴结1/2
3 F/ D2 G/ a( t9 I0 q4 p: D8 G肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2
! Z4 z) l& j) ~5 k* j前纵隔淋巴结1/12 L- R4 q% |5 ?5 O3 H8 J
隆突下淋巴结0/6" |) |7 b" R6 a+ A1 Q* [
5 I& Z4 W1 U3 U% O2006年2月24日
" X* K- F3 l, l4 Y" Y# {紫杉醇加卡铂 5个周期' l# ^5 _7 o7 {/ q4 x; Z9 g9 b
2007年1月8日
9 r* C+ R& L5 h9 x, H! Z- t/ B& G T艾素单药4个周期
' X9 ` ~& v% M/ ~5 P b3 V
& M' g' p, C2 A& X9 E2007年12月10日! U; b1 u( W' }* W1 l% Q- p/ U( P5 G
顺铂 2个周期
' b0 m% o% J% {8 E$ ?$ a8 z1 j; c! ~4 F% Y; Q A0 r, D
2008年3月开始吃india易
6 s# [3 N$ d; v% k* h+ t' |! U$ A6月份的报告
" Z' X& A& Q( V2 vAFP 3.41
( e9 M, I. D/ zCEA1.96$ H. `* ~, F$ |
CA125 15.90( W7 W% s' e; H4 o# s- Q" h$ q
CA199 11.85
) r7 K% H- |/ l& f8 u% ~9 XCA153 20.00
/ p2 `6 \7 V0 X5 {/ ]全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。) Y v* h5 I; G; q5 l
胸部CT平扫:; f/ ]# {* d. r p/ J; _
胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。
; ?1 O5 ~3 a) C' P3 |* g' R
+ q G7 D! m4 u# P1 _5 M2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展): G# `4 R4 \7 a2 V
AFP:2.83- Y5 _' V* f+ z
CEA: 1.911 p6 r* K" i" X6 Q" Q& X
CA125:21.318 q0 I% F. K8 P- \; J) q
CA199 10.00
. k$ t/ b8 ?: B0 g4 x2 a! _CA153 15.97
% K; N( V3 N& Z; b7 k* D+ ^, r ^全部在正常值范围内
& w" b! A+ q# x/ @3 ]* c; Z, L, g- i0 J. y
胸部CT平扫8 x+ C$ J2 F# e$ S S# J7 ~& L
两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。7 W8 y- E* n0 [/ f, q6 m @0 h
全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。
# d8 [' U. y7 T! x. M6 a全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查- w/ L* s% K6 w/ f9 W% g% o* Q) q6 c
右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。9 Q7 \' [: W6 @7 ]
腹部CT平扫:未见异常
* Y/ c L# j/ I; e7 N
8 r. P5 a5 j9 }# D11月19日的胸部CT平扫
1 @2 h' b; r4 I' C. h肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。8 p( [: Q* Q) D
CT诊断
/ X1 Q- a; D' T O" V& s1。右肺癌术后改变。
( z6 V& K6 h- y7 m" X2。左右肺陈旧性病变
8 N& ]% U m, N6 H: C! ?; V! P3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。
9 e g9 h, |! _$ v* O+ F' n' _与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。9 L' f" I6 B0 Q' j2 I. w* O& Z
4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。6 n3 U9 J, j" g6 ~9 p+ ^$ w7 B
09年11月11日9 _5 o! s f: J# z) I' j
层厚/间隔5MM
& S7 J7 v# E% a t9 {. D J双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。; q9 }; e, W3 y& Z' b/ o
CT诊断4 n6 v3 r4 L' u5 N% V8 ^2 p- Q& u
肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。( z9 p# ^; T5 x& ~" z( d
* J; E1 ^, K8 e- j( K
2010年6月9日 CT 检查诊断报告' g! j- u5 p1 T- |8 V2 |
5 K; u# n/ v. `) ~4 `& ? M胸部CT 平扫8 f0 Z) y; r; {5 }# D. x
1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚+ L" P- ~8 K* r7 @
2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化- x, `. h( s$ X, V+ h
3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。' \. k2 e; T& R7 R
4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。: R. ?$ @6 H5 ]4 w& i* o
, J( E, A2 ~& H
# n0 i/ c2 h6 H# A6 \3 i# Y脑转的纪录:; h) X F6 G4 h4 y; ]
2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日, w: P' K1 g V, g7 J }5 g7 y
MR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)- {2 ?8 C( |. i% C
脑增强 增强扫描(TIWI)
# Q# J6 b- o" {' F G' b肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)
6 D8 X6 }) H: X4 L. p1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随" j1 u G$ g0 v2 y6 P
2、双侧脑室系统未见异常
0 M) u6 s" _4 I. @. p+ d4 m7 F3、中线结构居中1 s9 V# h" ~# A0 q$ E
( M# W7 L3 E: O' U* n" E) u
2007年5月9日报告日期
* @' l/ O+ h. D6 |头颅MR增强扫描
4 k+ `2 w* h9 O# F* {- {1 u8 @* W右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:
4 ]4 b! W0 u6 R, e( i7 e1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移- ^) G3 n' z# V# O" M
2、脑室系统未见异常,中线机构居中
% [% `/ W/ ^/ P; a9 e7 R& J9 U3、颅骨骨质未见破坏; q- {, Y+ `: m
* `8 `0 C2 O! ~2007 11月11日MRI(中日友好)
4 k8 `/ F1 [( ?) u) @; Q头颅MRI平扫- R6 S" p/ f: [4 U7 g, ]& Q
双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞9 }( I& c5 u' f& C& m
脑白质病(轻)* s3 A; q6 y" }4 Q c
双上颌窦?右侧乳突炎
* I" Y1 [/ B0 L, M4 k( g: i8 N; T9 R' y8 \; c
2008年3月16日. F" C* f; W+ g
CT检查报告(北京市第六医院)
; Z, v0 T1 F- K; ~( S; K0 K双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。8 y. V2 O" q, i9 w a
左侧基底节软化灶。
3 {: l1 B" J$ [3 r P8 U& P1 i平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。# [1 t; |( v' }: b
9月12日脑CT
4 q; `8 m$ C- Y i& q头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM 9 b7 c$ Y( w7 `; R; [
颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。
) C5 T: z4 p8 f+ k诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死
' G7 x/ J5 C) A* F% G, ]2 t+ Y 2脑白质病
# q- }+ K3 o# ?. J1 b! n 3老年脑萎缩4 ^) M, z7 ? H8 z; S7 V
把9月28日的出院总结放上; K6 K8 j% \5 m& w: G: Q+ h
入院时情况:
5 L5 y/ y! m9 X! M5 d$ L晕厥一次,双下肢无力6天
$ c) X) k$ I6 L" Y! o9 b2 r7 t7 R' X查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
9 w9 ]$ U& c* _辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。$ a! w+ o$ j/ R3 F# r3 i5 V* c& Z. d
治疗经过:
9 S6 a) P4 u3 k( x) K患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。
7 a* V& b: x/ w$ H& H& l) r5 N出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。- `+ |) j: T) e) K
要求2周后复诊。
, I9 g6 n) Y" p! [- s _; l# ]# |6 z& u
在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常
1 ]0 m/ @% j* A0 Q% ~3 ~; i& t, Z
2009年2月10日中日友好医院
4 W: M }% |3 m! B1 A7 eAFP 1.4;
, c/ W4 X( S w; mCEA1.26;6 x* [4 a( h8 U y! R6 `( K) f
CA125 15.52
# C: i! K) Z/ \! `- N$ SCA199 6.47
3 m; @: E6 M- @3 _) c; {! bCA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。
B. h3 j2 ~- ~% X* h/ y1 F其他血常规
- [& a1 D7 g2 M+ Q+ R- Y7 K& c尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
2 F" V U; E8 ~5 K4 `6 CCT 检查报告
@( c! _: D) @2月10日3 y f! U4 v$ U+ J0 m; N
胸部CT平扫1 y) V0 ]8 {, `8 [3 p
胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。
) \$ o3 v5 f" m! }( d/ J% t诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变
* d/ ]' B8 p$ a; I9 o, @' N2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6; X+ R: ]0 d2 T+ n
静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。
% q" Y g/ U; i; ~1 W0 Z检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移+ _, J# g4 t; \7 r3 C5 j( _' P
2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7 7 ]0 G e! I& }
1 e1 b' T* x; z+ p+ a
2009/10/28 血5项指标检查+ I1 b9 j6 L" Z% N/ ~' V
) o/ f" p; d' Z. r' V: Z
CEA 4.13 参考值 小于5
0 { h8 Z- n: y2 _2 f- cCA125 16.64 参考值 小于35
0 _; F# s5 _1 {8 @" y8 ACA 199 9.71 正常值 小于27
+ j: C3 l: A/ S0 \CA 153 58.59 参考值小于25,
r4 s5 [7 b4 m. {& o/ V/ y* C0 I
8 t+ P) Q1 O% n* C, {4 }
4 M$ f9 A2 I2 B% z感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。3 s2 D4 [: k0 K- H1 T- u
2010 .04 .091 e" _4 ?, L$ U0 G6 S2 Y w
AFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0
. |# H; N0 I& s7 c" H7 v2 w) pCEA癌胚抗原 4.49<5.0% F8 o+ r' k0 z$ S
CA125 血清CA125测定 17.69 < 35
7 u- x, L2 }9 D& {: _CA199 血清CA199测定 9.58 <27
. H K) p/ n0 ?+ |CA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)% k+ v. w7 n+ N) f: k5 e
9 Y0 T* P! |+ I1 R: z. m还算稳定
F+ {# Y* ]2 {2 k G( ~2010.8.31. d' b# g3 X' i" E9 {1 X$ u
AFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0
. I4 Z( S7 @' x* mCEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)3 E" y8 z) t7 O
CA125 血清CA125测定 19.08 < 351 X2 O0 \* U. K0 D- s( h
CA199 血清CA199测定 11.81 <27
9 i9 p$ n- q: wCA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)" u$ ~& W6 k" w) ^0 T
/ D- t( f+ A1 o
CEA的超标让我们必须重新选择治疗方案
* }' M* o s; ~/ G4 M' | w8 ^, U! ~7 n5 o4 X
9 I @ [1 J; {: W& w- |
2009
3 W- _# Q. f! p6 l当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?. U5 g) q, O& o* K" g! b
我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |