肾癌，肝转，腹，盆腔转移，索坦，飞尼妥，化疗，多吉美，阿西、、、

本帖最后由 smile 于 2014-3-8 12:58 编辑


病理报告：左肾集合管癌 输尿管断端未见肿瘤   
肿瘤细胞CKpan,Vim 阳性 CK7 弱阳性。CK20、CEA，CD10、RCC，Villin均阴性
左肾蒂淋巴结见转移癌
2012年6月 左肾切除 清除静脉瘤栓
2012，8--2013，12   服索坦。  耐药，病情进展，肝转，腹，盆腔转移，大量腹水。
服飞尼妥18天，医生判断无效。（表示怀疑）
2013，12，27--2014，1，12。     肺部感染， 边控制感染，边吉西他滨化疗两次，身体极其虚弱，肿瘤变大，腹水控制了
2014，1，14--2，17。感染治疗，反复发烧。期间服多吉美20多天，腹水快速增长，医生进行免疫治疗，腹腔放水，连续20多天，600ml/d甚至1200/d.人极度虚弱，判定多吉美效果不好，
2014，2，18服阿西5mg/d 两次 18号到25期间阿西断断续续地服，因为人难受，父母乱了分寸，到处弄中药，我也喝了一两天。决定不能这样乱吃药。
25号决定阿西6mg/d两次 服两天 肝区不疼了  后问leefeng 说阿西要足量7mg 又开始吃7mg/d 腹水控制住了  但还未全部消失 我就不愿意呆医院回家了 血液检查炎症指标还是有点偏高 血红蛋白低 血小板 300多
目前服药 辅酶Q10 ，乌苯美司片 每天30mg 及培菲康  因为经常肠炎
心跳偏快，耳鸣，活动后累，手脚有点红，皮有点硬 今早洗鼻涕时发现有点血丝
前两天肝区有点疼，腹，盆腔，阴部，肛门老有刺痛感
请诸位帮我瞧瞧继续怎么治疗？

腹水控制住一些，已经快一周没放腹水了，量有稍涨。可否行腹腔顺铂化疗联合白介素2？

阿西好像没有只能吃一个月的说法。
阿西替尼相似靶点的，如帕唑帕尼、瑞格菲尼、西地尼布、多维替尼、Tivozanib等。

bhq 发表于 2014-3-8 21:22
阿西好像没有只能吃一个月的说法。
阿西替尼相似靶点的，如帕唑帕尼、瑞格菲尼、西地尼布、多维替尼、Tivo ...

那阿西之后服帕唑一般效果不理想，是吧！还有我腹水又涨了，怎么办。前几天明明阿西有效，难道说阿西没完全控制水只是让涨的速度变慢而已，可是我今天一天肚子的刺痛感一直迟续，难道阿西这么快无效了

不知有没有查影像，转移灶增多增大则说明阿西无效。
其他刺痛未必和靶向药有关，有感染要做抗感染治疗。血检尿检指标偏差较大的也要想办法纠正。

bhq 发表于 2014-3-8 21:57
不知有没有查影像，转移灶增多增大则说明阿西无效。
其他刺痛未必和靶向药有关，有感染要做抗感染治疗。血 ...

影像还没查，因为在吃阿西前刚查的，感染有一直在治疗，这些天没有发烧，就停了，可问题是腹水仍在涨？怎么办？
血小板高，血红蛋白低，医生都没给治疗，认为和肿瘤有关。

没有发烧不代表没有感染了吧，超敏C反应蛋白正常吗？血小板高可吃点拜阿司匹林，防止血小板凝集，血红蛋白不是偏差很大，可以不用管它。
可以尝试联用其他靶点药物，如PI3k抑制剂或MTOR抑制剂或C-Met抑制剂试试

你说是鼻咽癌转移，这里却是肾癌的帖，你究竟是什么癌？
你只说症状，没说检查结果，腹水的原因是什么？是肝功不行白蛋白很低还是腹内肿瘤压迫静脉？你最近的肝功和肾功检查如何？血压如何？心率如何？感染指标C-反应蛋白如何？如果是肾癌，甲状腺水平如何？还有电解质如何？这一切，都要实实在在的检查结果，然后根据所有检查结果把不正常的逐一纠正，而不是仅是吃什么靶向药的问题。
如果你不改变治疗的思路：检查——用药，你无法走出各种症状的旋涡。

憨豆精神 发表于 2014-3-9 15:11
你说是鼻咽癌转移，这里却是肾癌的帖，你究竟是什么癌？
你只说症状，没说检查结果，腹水的原因是什么？是 ...

憨叔，感谢您，佛祖会保佑您的。
我是左肾集合管癌，盆，腹腔转移，肝转移。CT报告没有说明盆，腹腔是否有肿瘤，只说腹膜后轻度淋巴结肿大，腹膜后多发点条状致密影。
右附件区异常稍高密度节结灶。  肝多发转移，大者5.6*4.9
腹水查过是癌性腹水，是肾转移过来的
肝功，肾功都正常。甲功三项我之前查过 TSH会偏高 一般十几。
至于电解质之类还有详细的数据，我明天去医院调出来告诉您，我真是大意了，谢谢您的提醒。

憨豆精神 发表于 2014-3-9 15:11
你说是鼻咽癌转移，这里却是肾癌的帖，你究竟是什么癌？
你只说症状，没说检查结果，腹水的原因是什么？是 ...

憨叔，好！我今早问医生腹水的原因了，主要是癌细胞转移盆，腹腔，肝引起机体破坏。腹腔内无肿瘤。腹膜后轻度淋巴结肿大，腹膜后多发点条状致密影。
右附件区异常稍高密度节结灶。  肝多发转移，大者5.6*4.9
腹水查过是癌性腹水，是肾转移过来的。
2月13号。白细胞  8.3    血红蛋白 90   血小板  507    C反应蛋白  82.61   降钙素原  0.531
18号                    10.1                  100              451                       92.3.                   0.804
25号。                 10.6.                 92.               511.                      107.                     1.28
28号。                 6.5.                   82.                375.                     120.63.                 0.645
肝功，肾功检查：
总蛋白  56    白蛋白   31     谷氨酰转肽酶  295    碱性磷酸酶   228    氯 95.9    尿素   2.72
总胆固醇 2.88     高密度胆固醇    0.85     乄羟丁酸198      肌酸激酶 11    胱抑素C1.33
因为看不懂报告有异样的，都写了。 觉得肝肾功能应该还行。尿量白天会偏少些，晚上还可以。大便还可以。
血压正常，心率 90-100 左右  午后到夜里低烧 37.7左右 清晨 正常    医生做过多种检查没有找到哪里感染 所以诊断是癌热
烦憨叔看看了