时隔三年，爸爸不幸也患上肺腺癌，Kras G12C突变，STK11突变，TP53突变，求助

十二年前妈妈确诊肺腺癌，EGFR突变，通过同事介绍加入了“与癌共舞”论坛，一路很幸运，易瑞沙坚持6年，后续培美+卡铂化疗12疗程，后续没有有效方法控制骨转移于三年前离开，后面一直不愿意触碰治疗的相关记录与话题。
没想到，三年后，爸爸不幸也患上肺腺癌，刚拿到基因检测报告，希望群里有相关治疗经历的友友们支支招，感谢。
（原账号小雨菲菲99，可能因为长期没登录被冻结了，因为换了手机号码好像找不回，刚注册了新账号）
2025年3月5日，有一点咳嗽就医，胸部CT显示右上肺前段支气管周围可见软组织肿块影，大小为3.3*2.5*4.0CM，右肺上叶前段见一肿块影，大小为2.3*2.0*2.5CM，右肺门及纵膈2R、4R、7区，大者大小约为1.3*0.9CM，CT判断右上肺前段周围型肺癌，并右肺门淋巴结转移，纵膈多发肿大淋巴结，未除淋巴结转移。颅脑核磁、骨扫描检查、颈部彩超、腹部+盆腔CT检查未见转移。
T2N2M0，III期，基因检测报告显示Kras G12C突变，STK11突变，TP53突变，KEAP1突变（附后图），PDL1=5%
这几天恶补了论坛里面一些资料，Kras G12C与STK11双突变的情况，化疗+免疫效果是否不佳？如果化疗+免疫一般是用什么药组合呢？
是否可以一线上氟泽雷塞吗？靶向药的价格也是很难承担，太难抉择了。

基因检测（I类变异）

一线一般还是推荐培美卡铂K吧，指南里靶向还是二线。靶向格索雷塞比氟泽雷塞便宜一点，但也挺贵的

1、KL型的KRAS患者，三期的首选免疫联合化疗的新辅助，然后评估手术。。。。2，到广东省人民医院吴一龙团队，找一找，有没有术前用AK112依沃西联合化疗做新辅助然后手术的，临床试验，如果有一定要争取呀，这个可能会有最大的获益。。。。3，如果不愿意手术的，可以找一找省医，有没有个2代KRAS G12C 靶向药联合免疫一线治疗的临床试验，这个可能会带给你希望。。。。礼来的二代 药olomorasib （LY3537982）联合帕博利珠单抗治疗，好像还有罗氏的Divarasib，临床试验都是免费用最好的药。。。。。4，这个KL类型的常规药物治疗，我就不说了。

有临床，有临床，我印象中这个靶点临床都很不错，对照组有k➕化疗，试验组就是靶向药，我建议入组后，后面找机会手术，这个分期还得积极处理，如果条件允许，那就自己吃药化疗免疫化疗，更灵活。

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感谢铁球、闯关、阳光各位老师，一开始也是想手术，医院外科医生评估肺门和纵膈多发淋巴结肿大，肺门还有钙化淋巴结，觉得手术风险大就不建议手术。
记住大家的话，已经约了周四省人民医院杨衿记主任，多问问临床组的问题，感谢大家