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[咨询问答] 脑膜转移,脊膜转移该如何选择治疗。恳求指导。

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7640 3 坚强的眼镜 发表于 2024-11-24 07:43:25 |

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1、男性 55岁,20年查体发现左肺腺癌,微创术后分级IB,化疗4次 空窗2年。基金检查EGFR19突变,TP53突变。3 ~2 b! x$ @$ Y' s* j* e  F" ?
2、22年6月出现头疼,CEA升高,经PET-CT和颅脑核磁增强确诊脑膜寡转移,口服单倍奥西替尼效果好,颅内病灶消失,直到24年4月又出现CEA缓慢升高。颅脑核磁增强未发现异常。% @+ R- n% m+ h3 h$ q' ^9 H. l/ I0 n
3、于24年5月奥西替尼双倍效果不理想,出现血CK升高,CEA短暂下降后继续缓慢升高,逐渐出现头晕症状,于9月22号自行回输异体NK细胞后症状加重,头疼头晕呕吐,出现CK急剧升高明显,肌溶解,遂停靶向药半月,经治疗后各项异常指标好转。但头疼头晕呕吐明显。
2 `/ j7 a. R  k7 j: |& r( q4、于24年10月9号腰穿脑脊液压力600 查到癌细胞,随鞘注培美曲塞15mg,症状明显好转 ,同时进行脑脊液基因检测,目前已鞘注8次(每次都是15mg),目前仍口服单倍奥西替尼。(奥希替尼在停服15天后因NK回输的反应消失后加服)% z- ?9 r8 x" u7 s
5、胸CT,腹部彩超没有明显异常,全脊椎核磁增强有椎管转移瘤。
( {3 ~% D6 h7 {' W. v7 Z$ U6 R目前的治疗是单倍奥西替尼+鞘注培美曲塞+腰部椎管转移瘤放疗(腰2水平椎管结节2.2Gy*25次,腰2以下椎管2Gy*25次),腰部放疗后转移瘤缩小,但颈部和胸1、2,均变大。/ d+ a# Q* x6 @( a" r; c; n

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3条精彩回复,最后回复于 2025-3-5 17:26

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2025-1-7 10:03:45 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
鞘注刚开始间隔多久?   鞘注有副作用?      多久后改一月一次?
  P3 I/ L/ i$ f1 T
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$ K; M, f5 `0 _+ ~谢谢* ?9 p6 _, L3 u" @& \! a8 W7 w

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2025-1-7 10:17:48 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
请教,这个797是顺,还是反式??

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cici-  小学六年级 发表于 2025-3-5 17:26:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
你好,目前怎么治疗呢

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