脑膜转移，脊膜转移该如何选择治疗。恳求指导。

1、男性 55岁，20年查体发现左肺腺癌，微创术后分级IB，化疗4次 空窗2年。基金检查EGFR19突变，TP53突变。
2、22年6月出现头疼，CEA升高，经PET-CT和颅脑核磁增强确诊脑膜寡转移，口服单倍奥西替尼效果好，颅内病灶消失，直到24年4月又出现CEA缓慢升高。颅脑核磁增强未发现异常。
3、于24年5月奥西替尼双倍效果不理想，出现血CK升高，CEA短暂下降后继续缓慢升高，逐渐出现头晕症状，于9月22号自行回输异体NK细胞后症状加重，头疼头晕呕吐，出现CK急剧升高明显，肌溶解，遂停靶向药半月，经治疗后各项异常指标好转。但头疼头晕呕吐明显。
2 `/ j7 a. R  k7 j: |& r( q4、于24年10月9号腰穿脑脊液压力600 查到癌细胞，随鞘注培美曲塞15mg，症状明显好转 ，同时进行脑脊液基因检测，目前已鞘注8次（每次都是15mg）,目前仍口服单倍奥西替尼。（奥希替尼在停服15天后因NK回输的反应消失后加服）
5、胸CT，腹部彩超没有明显异常，全脊椎核磁增强有椎管转移瘤。
( {3 ~% D6 h7 {' W. v7 Z$ U6 R目前的治疗是单倍奥西替尼＋鞘注培美曲塞＋腰部椎管转移瘤放疗（腰2水平椎管结节2.2Gy*25次，腰2以下椎管2Gy*25次），腰部放疗后转移瘤缩小，但颈部和胸1、2，均变大。

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鞘注刚开始间隔多久？   鞘注有副作用？      多久后改一月一次？
  P3 I/ L/ i$ f1 T
$ n* _: [; l  Y3 _
$ K; M, f5 `0 _+ ~谢谢

- l8 ?$ D+ l. j& T" i) p' j

请教，这个797是顺，还是反式？？

你好，目前怎么治疗呢

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