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[咨询问答] 脑膜转移,脊膜转移该如何选择治疗。恳求指导。

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7643 3 坚强的眼镜 发表于 2024-11-24 07:43:25 |

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1、男性 55岁,20年查体发现左肺腺癌,微创术后分级IB,化疗4次 空窗2年。基金检查EGFR19突变,TP53突变。
- f# y( q  A4 I2、22年6月出现头疼,CEA升高,经PET-CT和颅脑核磁增强确诊脑膜寡转移,口服单倍奥西替尼效果好,颅内病灶消失,直到24年4月又出现CEA缓慢升高。颅脑核磁增强未发现异常。! x. d+ \( n) u0 r$ l6 h5 ^. h
3、于24年5月奥西替尼双倍效果不理想,出现血CK升高,CEA短暂下降后继续缓慢升高,逐渐出现头晕症状,于9月22号自行回输异体NK细胞后症状加重,头疼头晕呕吐,出现CK急剧升高明显,肌溶解,遂停靶向药半月,经治疗后各项异常指标好转。但头疼头晕呕吐明显。! L) J1 ~. L- e5 n
4、于24年10月9号腰穿脑脊液压力600 查到癌细胞,随鞘注培美曲塞15mg,症状明显好转 ,同时进行脑脊液基因检测,目前已鞘注8次(每次都是15mg),目前仍口服单倍奥西替尼。(奥希替尼在停服15天后因NK回输的反应消失后加服)
1 F+ M# r; C9 H) X# M( Z0 N0 D+ Y5、胸CT,腹部彩超没有明显异常,全脊椎核磁增强有椎管转移瘤。$ O+ P. i* j. i( V  P0 C
目前的治疗是单倍奥西替尼+鞘注培美曲塞+腰部椎管转移瘤放疗(腰2水平椎管结节2.2Gy*25次,腰2以下椎管2Gy*25次),腰部放疗后转移瘤缩小,但颈部和胸1、2,均变大。" M- r4 a8 u( w7 o  R
; _" J" D* n/ w6 R2 z* m+ K2 v2 X
                               
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3条精彩回复,最后回复于 2025-3-5 17:26

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2025-1-7 10:03:45 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
鞘注刚开始间隔多久?   鞘注有副作用?      多久后改一月一次?
3 b$ l: M5 `* S6 J' `8 g3 j5 l; G) D9 P' {% P1 m- V) |
  l7 Q' P) C: T
谢谢# t  U; e% X# p& j
  H& N0 ^& @7 Z& d) r, H
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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2025-1-7 10:17:48 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
请教,这个797是顺,还是反式??

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cici-  小学六年级 发表于 2025-3-5 17:26:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
你好,目前怎么治疗呢

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