求各位老师，帮看看还有其他方案吗，谢谢

我爸爸2021年1月确诊肺腺癌伴骨转移，胸水做基因检测是21 858+tp53+Pik3ca基因突变，使用凯美纳+贝伐方案11月耐药，基因检测790M开始服用奥西替尼，2022年9月再次出现胸水骨痛判定耐药，基因检测21 858+tp53，后用培美+贝伐化疗一次，骨髓抑制严重，2023年2月骨转处放疗，改伏美+白紫+贝伐方案，期间肿瘤稳定但胸水无法控制，灌注多次效果不大，2024年7月取胸水基因，检测KRAS 扩增，2024年8月因癫痫入院，核磁出现脑转，月底脑脊液发现癌细胞，确诊脑膜转，即开始服用双倍伏美，并300mg培美（1，8方案）+贝伐治疗，身体不耐受，10月复查，肺原发变化不大，脑实质瘤消失，脑膜症状不明显，但胸水一直在涨，身体无法再进行培美化疗，还有什么办法可以尝试吗，医生让回家休养不做任务治疗了

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Pick3ca这个突变加tp53二个靶点作怪，导致胸水针加，可以伏美联依维莫司，加上胸腔灌注化疗

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这方案既然全身可稳定仅胸膜进展，可以考虑胸腔灌注贝伐和顺铂试试

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阳光～ 发表于 2024-10-31 14:06
这方案既然全身可稳定仅胸膜进展，可以考虑胸腔灌注贝伐和顺铂试试

一直在灌注，效果不大，稳定不知道是不是培美的原因，现在培美用不了，所以没方向了

                               
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