伏美三个月脑膜转，下一步该怎么治疗

   肺腺癌EGFR21 l858r突变，确诊时有骨转，脑转，伏美一个月有效，两个多月陆续有头疼眼花恶心，复查肿瘤增大，医生怀疑炎性灶消炎7天缩小，出院后开始幻嗅，严重恶心呕吐，依旧头疼眼花，一周后再次入院，腰穿确诊是脑膜转移，医生建议一是化疗，二是装囊鞘注

    基因检测已出，21+tp53+RB1，21丰度不高。因为鞘注方案未定先行化疗一次，化疗7天后伏美正常量吃。培美+卡铂+贝伐，化疗后前两天情况不错，不呕吐能吃饭，第三天开始严重呕吐，勉强流食，输液两天好转。

    现在化疗后一周了，头疼减轻眼还是花，氯钠低输液，白细胞6.6血小板也正常，就是吃饭不行，有吐血症状，这个该怎么治疗？
    这个tp53和RB1突变是耐药快原因吗，下一步是鞘注还是联药合适，联药怎么联？我妈很瘦，1.5高77斤，这次化疗呕吐严重，下一次估计不接受化疗了
请大家帮忙看看，谢谢啦

                               
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https://www.bjcancer.org.cn/Html/News/Articles/12580.html

双倍伏美也没用吗？，我觉得不如试试双倍奥西，肯定需要上鞘注了，普通化疗不行

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伏美加倍试试先

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双倍伏美，加贝伐，几天看体感

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阳光～ 发表于 2024-09-13 13:59
双倍伏美也没用吗？，我觉得不如试试双倍奥西，肯定需要上鞘注了，普通化疗不行

在医院住院时吃了几天，吐一直止不住，当时还输着止吐药，药吃了不知道吃的多还是吐的多，无法判断

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彩虹🌈 发表于 2024-09-14 07:25
双倍伏美，加贝伐，几天看体感

单独贝伐，副作用大吗？我们这次培美卡铂贝伐吐的厉害

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申医生 发表于 2024-09-13 22:06
伏美加倍试试先

化疗后7天了，医生说正常量吃，什么时候加倍合适呢。谢谢申医生

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求，正版，达可替尼

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理论上三代加量是有效的 配合鞘注，应该是颅压太高了，如果确实无效 再取脑脊液基因检测看看，还不行可以试试3759

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