肺腺癌肾上腺转移，恳请大佬帮忙把关治疗方案！

70岁母亲肺腺癌术后三年肾上腺转移，腹膜后淋巴转移。

基因检测egfr21L858R突变，TP53突变，egfr扩增..

呼吸内科和放射科结合影像给出意见先吃一个月靶向药，后安排放疗25次，说会对后期疗效有积极作用。

因上周挂号基因检测结果未出，还未确定用哪款药。

请教各位大神三个问题：

1.这个情况放疗能否获得收益？母亲目前体感无不适，体质尚可。

2.靶向药物选择用哪种比较好？三代药是否有几款不能用？

3.TP53和egfr扩增是否会影响后期预后的效果？

代表母亲先感谢大家！

                               
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@阳光～ @申医生 @地狱老师 @闯关3AN2 @keenman 恳请几位大佬前辈帮忙！谢谢！

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顶一下@阳光～ @申医生 @地狱老师 @闯关3AN2 @keenman 麻烦几位老师帮忙看看..谢谢啦

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我会一线用特罗凯的，放疗不着急，边吃边看，说不定靶向药就把转移灶慢慢吃没，所以放疗这事先不用提上日程，给靶向药几个月时间，再egfr扩增这个问题，之前研究过几个基因公司的报告，申医生发过帖子，你可以看看，这个扩增，对二代，一代，敏感性高于三代，所以我觉得这会一二代更合适，不过达克副作用大一些，所以我会考虑特罗凯，医生大概率会建议吃三代的，三代优先考虑奥西

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阳光～ 发表于 2024-08-30 13:18
我会一线用特罗凯的，放疗不着急，边吃边看，说不定靶向药就把转移灶慢慢吃没，所以放疗这事先不用提上日程，给靶向药几个月时间，再egfr扩增这个问题，之前研究过几个基因公司的报告，申医生发过帖子，你可以看看，这个扩增，对二代，一代，敏感性高于三代，所以我觉得这会一二代更合适，不过达克副作用大一些，所以我会考虑特罗凯，医生大概率会建议吃三代的，三代优先考虑奥西

好的 谢谢您。我去看看申医生的帖子也。

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21突变，有EGFR扩增，可以考虑二代的达可替尼或阿法替尼，也可以考虑一代的凯美纳加倍服用的方案，特罗凯的话，感觉副作用有点大。肾上腺那里的转移可以采用放疗处理，或手术处理。

keenman 发表于 2024-08-30 16:36
21突变，有EGFR扩增，可以考虑二代的达可替尼或阿法替尼，也可以考虑一代的凯美纳加倍服用的方案，特罗凯的话，感觉副作用有点大。肾上腺那里的转移可以采用放疗处理，或手术处理。

谢谢鹰版

                               
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我也看了您好多帖子学到很多。伏美这个药可以作为选择么？我看了几个类似的病友好像效果不错。

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初治的e扩增文献提示不是耐药突变，反而是靶向效果好的突变，可以直接尝试3代药，效果不好再用阿法替尼，有e扩增靶点

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申医生 发表于 2024-08-30 22:26
初治的e扩增文献提示不是耐药突变，反而是靶向效果好的突变，可以直接尝试3代药，效果不好再用阿法替尼，有e扩增靶点

谢谢申医生，您的几篇相关帖子我也看过了，受益匪浅。我会和主治再沟通这个问题。感谢解答！

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放疗的获益不太好说，如果你靶向药能够把病灶都吃差不多没了，残留个别的话放疗可能获益大。。。。你没交代以前手术后辅助治疗情况，吃药了吗，空窗多久了。。。。。如果不是前面吃药现在耐药的背景，TP53不用管，扩增也大致不用管它,没有意义