耐药了（伏美替尼），无效（伯瑞替尼），求解？

上海市胸科医院出院
诊断1.肺恶性肿瘤2.冠状动脉支架植入后状态3.2型糖尿病
2022-09-29 活检病理检查报告:检查结果镜检RB7TBLB活检)肺腺癌，见腺泡样、实性及微乳头成分。免疫组化:CD56(-)、P40(-)、NapsinA(+)、CK(+)、TTF-1(+)、KI-67(10%+)。基因检测:EGFR基因19号外显子见缺失突变19del;
2022-10-13 MRI报告检查报告:检查结果两侧额顶叶缺血灶。给予伏美替尼口服至今
2024-2-4冠脉LAD次全闭塞，可见血栓,LAD支架植入术(Synergy3.0*20mm支架)。
2024-04-23活检病理：免疫组化:CK(少弱+)TTF-1(-)P40(-)CD56(个别+/-)NapsinA(-)Ki67(60%)，补充免疫化:SMARCA4(+)、NUT(-)、CK7(-)、VIM(+)、INI-1(+)、CD34(-)、CD31(-)、S-100(-)、SY(-)、DES(-)、SMA(-)、HMB45(-)、CD45/LCA(-)。
2024-07-10 头颅MRI:右侧额叶4mm、8mm强化结节，周围少量水肿。两侧额顶叶可见小斑片状及斑点状T1W等及略低信号，T2W、flair高信号影，DWI等信号。右侧额叶转移瘤。骨ECT:右肺下叶肺门旁软组织肿块、右肺下叶基底段结节影，大者横断面最大径79*78mm，其内见液化坏死，边缘见分叶及毛刺，近端支气管截断，局部与心包分界不清，右下肺静脉未见显影。右侧主支气管内见实性结节影(IM162)，长径约10mm。右肺下叶见实性结节(IM185)，大小约为14x10mm，均CT值约为31HU。右肺叶间裂积液。左肺下叶背段(IM185)见一长径约7mm的环形空腔。两肺见多发散在斑片及条索影。纵隔居中，纵隔及右肺门见多发淋巴结影。右侧胸腔少量积液。心包少量积液。两侧肋骨破坏。考虑转移性骨肿瘤病变可能
2024-08-02免疫检验报告:降钙素原0.03。
2024-8-1行茵福保骨治疗，活检报告：低分化恶性肿瘤
[特殊检查]:TTF1(-)、NapsinA(-)、CK(少弱+)、P40(-)、 CD56(-)、KI-67(80%+).目前等基因检查结果。伏美替尼已经耐药，+伯瑞替尼无效。不知道有说明好的建议？

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