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【请教贴】肺癌打怪5年,下一步怎么走?
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cocoa
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本帖最后由 cocoa 于 2024-8-9 01:20 编辑
母亲,63岁。肺腺癌5年
阶段一:2019年5月确诊,腺癌,肺部肿瘤3.3*3.4cm,纵膈淋巴转移,无骨转脑转,cT2N2M1a IVA期。等待基因检测期间,进行了培美曲塞+卡铂的化疗,egfr19突变,易瑞沙。
2019.5-2022.2,易瑞沙。用药5个月,肿瘤缩小为1.6*1.5cm并一直维持。期间2021.12,查出坐骨桡骨转移。
阶段二:2022.3-2023.5
2022.3,血液检查790阴性,盲吃阿美乐。
2023.6,颅脑MRI,多发转移瘤,最大0.6*0.5cm,唑来膦酸+阿美乐。
2023.6-2023.7,阿美乐。
2023.8-至今,地舒单抗+阿美乐。
2023.11 颅脑转移瘤0.7*0.7cm.
期间维持3个月一次肺部CT,穿插进行颅脑MRI,上腹CT.,骨扫描等。
最后一次检查情况如下:
骨扫描:考虑骶骨、右坐骨转移,右尺桡骨显像剂分布稍增高。
①颅脑MRI:双侧额顶叶、左侧颞叶、小脑半球及脑桥见散在多发结节灶与前大致相仿,大者位于左顶叶,最大截面0.7*0.4cm,无水肿,双侧额顶叶、侧脑室旁脑白质见结节样。右侧枕叶局部碰触,突入板障内
②肺部CT:左肺上叶GGO。左肱骨头、T2棘突,T4右椎弓骨岛可能。
③上腹CT:肝内数枚0.3-0.4cm的小类圆形低密度灶,胆囊结石。右肾囊肿,1.3*1.0cm。
④腰椎MRI:与2023.9大致相仿,S1锥体结节样骨质信号异常,较前增大,最大截面3.3*3.1,S2锥体新增圆形长T1长T2信号,最大径约0.7cm。
⑤颈椎MRI:C5-6椎间盘突出,退行性改变。硬膜囊前间隙受压变窄,双侧隐窝略变小。
⑥血管:右髂总、髂内外静脉未见血栓。右下肢股总、股深、股静脉、腘、胫前、胫后静脉、腓静脉及肌间静脉未见明显血栓。
状态:近半年,右手无力,右腿脚无力,脚底发热,行走无力。偏瘫迹象。日常无头疼表象,有时失禁。
一直都是一来癌胚抗原都在25-30之间。细胞角蛋白19维持2-3区间。
就诊医生只是让维持每3月一次的检查,对偏瘫迹象无进一步方案。
好迷茫。想请教各位老师,接下来需要进行哪方面检查?神经科?脑膜吗?脑膜检查好像是脑脊液,看到有的患者脑膜检查后,做了几次鞘注就瘫痪了或者离世了。
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