求助术后方案，T2aN0M0+IB期+EGFR21突变

20240824更新

就诊经历：

我母亲今年61岁，2024/6/15体检发现了2.6cm的肺结节，后复查增强CT和PET-CT，疑似Ca。增强CT怀疑是炎症，判断结节与血管之间有间隙，PET-CT的结节处显示3.1 SUVmax值。2022年5月也体检过，当时的体检报告显示结节大小只有5mm，但是找到CT影像之后，发现当时结节大小就已经达到1.8cm了。为什么当时报告里没有提示呢？原因可能是这个结节非常靠近主动脉，影像上很容易漏掉。

两年前结节就已经接近2cm（体检报告漏报），过了两年长到了2.6cm，虽然生产速度较慢，但仍然是明显长大的。且结合增强CT和PET-CT的结果，疑似Ca，因此决定手术。7月11日手术，切除左肺下叶。术后病理：(左肺下叶)浸润性腺癌(腺泡型60%,乳头型30%,贴壁型10%)，中分化，3.1*0.9*1.2cm（崩溃了，还更大了一点，从T1c升级到了T2a）。高危因素是STAS，气道播散。虽然没有胸膜侵犯，但是确实离胸膜比较近，而且CT显示胸膜凹陷特征，因此可能也有风险。
免疫组化：肿瘤细胞呈CAM5.2(+),CK7(+),NapsinA(+),TTF1(+),ALK(-),p40(-).p53(野生型Ki-67(+,10%)。背景细胞,CD38(浆细胞+,40%),CD20(淋巴细胞+，10%),CD4(淋巴细胞+,40%),cD8(淋巴细胞+，5%)。

做了PDL-1和基因检测。PDL-1阴性，只有EGFR21 L858R突变。

求助术后治疗方案，化疗四期+靶向？化疗的药怎么选，靶向怎么选，一代还是三代？

@阳光~ @地狱老师 @申医生 @闯关3AN2 @keenman ，各位大佬求帮忙看看