脑膜稳定，肺部和骨头复发进展请教处理方案

肺腺癌，21年4月切除了左肺上叶，一直在吃奥西；

23年7月发现脑膜转，骨（C7）转，纵隔4L淋巴结转，脑实质转，开始加倍吃奥西，于23年11月底做了伽马刀；

24年1月开始做培美曲塞+卡铂+贝伐联化疗共4期，培美曲塞+贝伐1期。期间双倍奥西未停（目前脑实质转移全部萎缩，淡强化或无，脑膜稳定，骨转淡强化，但淋巴结有增大)；

24年5月因为肿标一直缓慢增长，找影像科专家评估后，认为支气管以及淋巴结有进展，推荐我们联系放疗科。

联系放疗科后，说淋巴结不能做sbrt，但支气管可以，因为两个都要做，推荐30次普通放疗。

24年5月做了支气管镜，没有切出来肿瘤，继续维持双倍奥西加贝伐珠单抗。

24年7月25日，复查了pet ct，显示结果肺部新多发淋巴结肿大，复发；另外新增骶骨处骨转移。头部还算稳定。

至今奥西替尼已经吃了近40个月。
请教一下后续该如何治疗？如果做放疗，肺部还能做根治性放疗嘛？放疗可以肺部和骨转移（C7和骶骨）同时放疗么？放疗可以维持多久呢？副作用怎么样？全身性方案该如何调整？还是考虑直接上大化疗或者换伏美？有点迷茫 请帮我看看，麻烦您了！@申医生

                               
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多发转移的治疗后多发进展的，不要放疗，只有毒性没有获益。。。骨转移止痛的目的可以姑息剂量的放疗照一照。。。。建议对进展的肺内PET显示活性高的淋巴结部位活检，基因检测，然后对应的调整方案。