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求助三代靶向药阿美替尼耐药,出现骨转移,脑转移,应该用什么方案好?

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572 4 愿岁月静好 发表于 昨天 23:49 |

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我是于2017年11月确诊右肺腺癌IV期,基因检测egfr19突变,于是一开始就用凯美纳靶向治疗了大约2年进展。之后开始19个月的化疗加凯美纳靶向联合,化疗用过多西他赛和卡铂,培美曲塞和贝伐珠单抗,后进展基因检测有T790M突变,于2021年10月20开始三代靶向药阿美替尼治疗,一直持续到2024年4月因左手手指不灵活,头颅核磁共振查到可能脑转移,于是做了头部伽马刀。因右边肋骨痛,做骨扫描发现右侧第6.7肋骨背段骨质破坏,考虑骨转移,胸部CT复查肺部肿瘤增大至5.5cm*2.6cm(我后来才发现最开始服用阿美替尼效果很好,直接从2021年9.27的4.3*3.1cm缩小为1.4cm*0.8cm),服用阿美替尼期间,我只关注每三个月复查的CT报告,只要是无明显变化或者稍增大,都没有做多想,继续阿美替尼,没有想到在服用阿美替尼的过程中,后面肺部肿瘤在慢慢长大。所以又于今年5月取活检做了基因检测,effr19突变丰度增大至67.81%左右,T790M突变丰度减小至0.5%,新增egfr扩增,还有erbb2点突变,医生让我做了32次的肺部放疗,后面又于今年7.12日用紫杉醇脂质体进行化疗,也用地舒单抗注射液保护骨头。我想问一下,这样的方案怎么样?还是有其他更好的方案?

                               
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4条精彩回复,最后回复于 2 小时前

薛云平  小学二年级 发表于 昨天 23:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
新药blu945吃过吗

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愿岁月静好  小学二年级 发表于 4 小时前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川

没有吃过,我都不是很了解

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愿岁月静好  小学二年级 发表于 3 小时前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川

我查了一下。这个药是针对c797x的,我好像没有这个突变

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薛云平  小学二年级 发表于 2 小时前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
是的,针对egfr-tki

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