请各位坛友和老师帮忙看下要不要尽快穿刺

        家人双肺三个肿瘤，右肺上叶已确诊肺腺癌1b期，行手术切除，余左肺上叶肿瘤：2.2×1.9厘米；左肺下叶肿瘤：1.8×1.0厘米，左肺均未做活检，现在已经做过三次化疗，马上第四次，我想尽快穿刺明确情况，医生的建议是再等等，稳定一下。
        另：三次化疗+一个月靶向（阿法替尼）之后，报告每次都显示三个肿瘤大小较上一次无明显变化，但数值略有不同，下边附上简略治疗过程，总共拍了五六次CT，上传其中三次电子胶片（第一次CT、术前CT、最近CT）及术后病理，请各位坛友和老师们帮忙看下是尽快穿刺好还是听医生建议，谢谢。@闯关3AN2

2024年1月15日，对右肺上叶肿瘤穿刺，确诊肺腺癌；
2024年1月30日，第一次化疗，培美曲塞+奈达铂；
2024年3月2日，第二次化疗，培美曲塞+奈达铂+阿法替尼一个月；（附右肺肿瘤基因检测及PD-L1报告）
2024年4月9日，手术切除右肺上叶；
2024年6月10日，第三次化疗，培美曲塞+卡铂。

个人理解，仅供参考：1、先手术的右上，应该是术前医生判断相对恶性的一个，结果术后病理提示，1B期，手术本身很成功，肿瘤恶性程度不高，其中还有50%的贴壁亚型，淋巴结都没转移。。。意思就是，现在的牌面，看上去没有什么紧急的情况。。。2、左边的估计也没有太大的恶性程度，倾向多原发，其中可能还有微浸润，也没有太紧急的情况。。。3、医生说等恢复好再决定，应该有道理的，你本身也没有不明确的危险的因素，即使抢时间先活检也还是看看情况，毕竟不是治疗，对吧。。。。4，如果身体恢复的好，直接做微创开掉那些，比活检还少受一次罪。这种多原发的，建议以遵从医生为主。

闯关3AN2 发表于 2024-7-13 10:32
个人理解，仅供参考：1、先手术的右上，应该是术前医生判断相对恶性的一个，结果术后病理提示，1B期，手术 ...

好的，谢谢老师回复，那就听医生的。我本来是看化疗靶向对肿瘤都没什么效果，想着如果穿刺后有别的突变，也许能早点吃上更对应的靶向药。请问老师，我们家这种情况，是不是说明肿瘤对化疗和靶向都不敏感啊，这是不好的消息吗？

丨小白丨 发表于 2024-7-13 11:09
好的，谢谢老师回复，那就听医生的。我本来是看化疗靶向对肿瘤都没什么效果，想着如果穿刺后有别的突变， ...

术前的化疗，靶向药对肿瘤有效的本来就不多，属于正常现象，不要担心。

闯关3AN2 发表于 2024-7-13 11:14
术前的化疗，靶向药对肿瘤有效的本来就不多，属于正常现象，不要担心。 ...

老师，请问影像显示跟报告说的是一样的吗？最近这次的CT相较于第一次，是真的没什么变化吗？我们医生说以后即使能手术，最多也只是把左上那个切掉，左下再想别的办法，不然就切得太多了，您觉得呢？

CT对比，前后的变化不大。。。后面手术具体操作实施，这个必须咨询胸外科医生，他们在电脑上看三维成像的，具体的解剖位置情况，我可没资格乱讲的。。。建议多去问诊几个高水平的胸外科医院，主任级别的医师，看看不同医生说法是否一致。

闯关3AN2 发表于 2024-7-13 12:37
CT对比，前后的变化不大。。。后面手术具体操作实施，这个必须咨询胸外科医生，他们在电脑上看三维成像的， ...

嗯嗯好的，谢谢老师答疑。

趁着稳定期，把这两个肿瘤，开掉是最好的，但是方案选择好，建议多学科会诊，肿瘤科，胸外科，放射科，介入科，看看怎么样可能做到最大概率治愈，不管哪种方式处理，后面辅助治疗必须跟上，这样的感觉就是多原发情况，不排除后期还会再长，所以也得做好这个准备，即使积极处理这两个病灶，后面还有复发甚至需要做好长期抗肿瘤的准备

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阳光～ 发表于 2024-7-13 15:55
趁着稳定期，把这两个肿瘤，开掉是最好的，但是方案选择好，建议多学科会诊，肿瘤科，胸外科，放射科，介入 ...

谢谢回复，我家手术是科主任做的，术前术后他都没提会诊的事，请问是我要主动跟他提出这个想法吗？还有就是，主任计划先做4-6次化疗，估计做完这第四次就可以停了，之前他也跟我们说过，就算左边要做手术也得等至少半年，看身体恢复情况，您说的开掉这两个肿瘤，假如说选手术方式，是不是在恢复期间我们只能等，不能先放疗再手术？我不懂这些治疗方式彼此之间有没有冲突，向您请教。

丨小白丨 发表于 2024-07-13 18:15
谢谢回复，我家手术是科主任做的，术前术后他都没提会诊的事，请问是我要主动跟他提出这个想法吗？还有就是，主任计划先做4-6次化疗，估计做完这第四次就可以停了，之前他也跟我们说过，就算左边要做手术也得等至少半年，看身体恢复情况，您说的开掉这两个肿瘤，假如说选手术方式，是不是在恢复期间我们只能等，不能先放疗再手术？我不懂这些治疗方式彼此之间有没有冲突，向您请教。

直接跟他说想请个多学科会诊看看，一般就帮忙请了，后面的问题，我感觉不用半年恢复期呀，具体手术还是放疗这些，还是看会诊意见，怎么对病人最有利

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