非小细胞kras G12D突变患者，求下一步治疗方案建议

父亲72岁，左肺非小细胞肺癌，有肺转移，肺内淋巴结转移。无骨转移、脑转移。身体底子好。有高血压、冠心病，控制较好。
6月5日做一次化疗，紫杉醇琼脂+卡铂。药物反应是打嗝、反酸，吃东西没问题。今天基因检测kras G12D突变。想咨询下一步治疗方案。
1、是否吃安罗替尼。如果吃，是单吃，还是配合什么联合治疗。
2、我看很多人都用培美化疗。我家化疗是继续用紫杉醇，还是用培美。现在换药，是否对以后用紫杉醇有影响。
3、是否使用免疫疗法。用免疫的话是不是+化疗？有联合方案可以推荐。还要吃安罗替尼吗？

望各位老师不吝赐教！！

又增加了病历和免疫组化报告。请大家帮忙看看

                               
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没有看到分期检查的报告，首先看分期是几期的，然后再说治疗，否则就是个耍流氓

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陪母抗癌5年 发表于 2024-06-21 10:25
趁着底子好，参加临床试验，找一个3期的化疗入组，用的药都是特别好的药。病人还能出去转转。

嗯嗯，谢谢

                               
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闯关3AN2 发表于 2024-06-22 11:30
没有看到分期检查的报告，首先看分期是几期的，然后再说治疗，否则就是个耍流氓

我拿到病历看下病历再向您请教。谢谢

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@闯关3AN2 已经更新相关报告，麻烦您帮忙看看。谢谢

                               
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还是看不到具体分批信息
局部晚期可以同步放化疗
1安罗可以吃，排除血栓和出血风险就可以。
2如果化疗有效，效不更方，如果无效或者副反应大。换培美
3无驱动突变情况下化疗加抗血管加免疫是最强方案

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分期检查只有一个CT的报告，一个封面说是晚期，我看不到你真正情况，不敢说你是不是晚期或早期。强调这一点因为涉及到有没有根治的机会。。。。你不明白这种诊断重要性，也不知道医院的诊疗水平，我个人对这点是很较真的。。。。后面只能够按照晚期的来说。

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1,现在一线治疗不建议安罗替尼，通常是前面方案失败，到三线治疗时才用安罗

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对，绝大多都是培美，你们家可能是身体太好了，医生给上的紫杉。可以换，也可以不换。还可以在四次紫杉后用培美单药做维持治疗，一直维持下去，紫杉的不能做维持，4---6次之后必须停掉

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