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[咨询问答] 请教各位大咖:脑膜,下步盲试哪个?或者优先鞘注哪个药?

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2455 7 confident004 发表于 2024-4-27 13:30:10 |

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本帖最后由 confident004 于 2024-4-27 19:28 编辑 1 H  |1 ]" J" w9 H2 l6 u

" t: D6 t& {5 b" Y& k+ v+ V2023.03影像确诊脑膜
  H1 [+ w; h1 U7 p. B1 {. b+ j4 r5 G2023.03-2024.08,不规范鞘注培美30毫克,一个月一次,前几次效果明显,半年后感觉不到效果
  x2 v) I4 B7 K% P3 g- q2023.08.25恶心,偶尔头晕,食欲差,怕脑膜,开吃卡博40mg
/ [. O# t5 s7 L% e$ X9 D2023.09.23伏美2粒(体感判断有效)4 Z; H# a9 t1 E6 S0 g
2023.10.15伏美3粒' a! j4 y2 m3 X
2023.10.16停卡博,担心血栓" k! y" D5 q, [% [
2023.10.31左侧肩胛骨疼,左侧腋窝前疼,脖筋疼,像落枕,伏美加到4粒3 h7 ~! i9 K! \  s. p2 ~* B' u
2023.11.16,头晕,下肢无力,颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒,鼻子出血。) J" c) S# u+ }, W
2024.1.31,前几天头晕加重,所以试试贝伐2支,4天前把卡博停了,贝伐打完当天头部挺舒服,第二天后头晕和眼睛重影加重,不知道是不是停卡博的原因, @9 `5 z. g( H) P7 `, R% b
2024.2.7身体突然前倾,站不稳,决定伏美6粒9 U& s* r1 B6 p, w+ w: C9 f9 S2 x
2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松(颅压9厘米), P7 ?, X! A, k% ~3 p1 @, w
2024.2.29脑干位置囊性环形强化,可能影响视神经,伽马刀一共打4个病灶,视力模糊未缓解,应该还是脑膜导致6 y! g  c9 c7 x
2024.03.05鞘注培美后又发烧了,不想再鞘注培美了,看看鞘注其他的哪个有效率高?
& ?, c5 e# F% E7 p5 H4 P# ~$ @头晕,走路困难,恶心呕吐频繁,怕脑膜问题,加2粒达克
8 m- ^& \. m/ t  |" u脑膜恶心症状有缓解,达克有效
! N9 [! K% A8 P, w  q* M$ y5 q之前3759吃过2周以上,没感觉出作用8 y, e; E; V( y' j
2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒,期间试过卡博2粒和达克2粒轮换,头晕、眼睛复视都加重,所以03.22开始只加达克2粒,头晕和复视都减轻,说明达克有效,卡博应该无效了! Q% k0 R2 X5 s
2024.04.19加贝伐3支,没什么反应  w. j+ g3 `$ m$ q: S3 V* R4 W
目前头晕和视力模糊两个严重,伏美6粒+达克2粒不敢停,目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行?副作用是否很大?基因检测取病灶很困难,就是想挑概率大的挨个试,请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。+ t( n- g0 s0 W. X5 R

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. o; H$ f/ X" A* X* w6 ^5 C                               
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7条精彩回复,最后回复于 2024-5-5 12:40

confident004  大学三年级 发表于 2024-4-28 06:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @申医生
( ?" w, I: Q& h6 {5 `; Z
                               
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# e5 D3 Z" O5 Z2 b
                               
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[LV.6]超级爱粉
daminghu  大学三年级 发表于 2024-4-28 13:15:16 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??
; r. r. F2 m0 |3 w4 p
  U1 I' }" Y3 x" N1 t, b0 Q眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

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confident004  大学三年级 发表于 2024-4-28 14:47:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
daminghu 发表于 2024-04-28 13:15, j% O- U* C; k6 z/ T% P/ J7 G
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??
$ L# a% D3 D: S. c/ }- h+ G( H% o, z! ]+ g) B2 N
眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

' L4 ~$ ?7 F* c" F4 W  Z双眼都视力模糊

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-28 16:47:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

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confident004  大学三年级 发表于 2024-5-4 22:36:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
申医生 发表于 2024-04-28 16:474 u) F7 s3 c! I) L' A* E6 M7 d
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

; W! y% L% r9 k申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

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confident004  大学三年级 发表于 2024-5-4 22:37:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
confident004 发表于 2024-05-04 22:36
; D4 `$ M! p" i申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

) T0 t% A- D1 ?" U就是可能是egfr合并kras,egfr没测出来

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-5 12:40:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
confident004 发表于 2024-05-04 22:36
- O3 M3 M( `& T) R6 S申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

$ @. s8 F+ V0 @# r有kras所有靶向药效果都很差

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