一线奥希替尼副作用，血小板低，求助。

我妈妈是23年10月确诊肺腺癌。胸骨、第二腰椎溶骨，脑部多发小斑点转移。有EGFR21突变，丰盈度54%。治疗-从23年11月份开始两期 奥希替尼+贝伐。后因母亲觉得费用大、去医院次数频繁，改成单奥希替尼4个月至今。奥希替尼期间2个月复查一次CT,和磁共振，基本上都提示 肺部原发灶略有缩小，右肺局部空洞，较前稍大。纵隔及右肺门淋巴结，较前稍小。胸骨局部骨质密度异常，范围较前增加。CEA从确诊时4.3，现在1.27。医生说总体算是控制的不错。

24年2月发现谷丙转氨酶高到157，谷草转氨酶136(后来发现从12月开始就有上升，而我们自己不懂，可能没到用药标准医生也没有告诉我们)后用药降到谷丙转氨酶高到92，谷草转氨酶63。24年3月又被告知血小板太低（血小板45，白细胞2.63）3月还有牙龈出血，流鼻血的症状。医生给的方案是打升白针和生血小板的针，另外吃一盒艾曲泊帕乙醇胺片，然后继续奥希替尼，还希望加上贝伐。

我的问题是，现在血小板低，白细胞低也都符合第三代药骨髓抑制的副作用，如果一直低的话，每次都打针生+自费艾曲泊帕乙醇胺片，还是考虑一线靶向药不耐受改换 阿美 伏美甚至是易瑞沙？
另外一个问题是医生一直推荐加贝伐，贝伐也会导致血小板低。现在的情况我认为不敢用了。起码现在还不到必须使用贝伐的时候吧？

目前的情况，我觉得可以先不用贝伐，如果血小板一直这样，我觉得换其他的三代药是个思路，如果能报销的话，可以试试伏美看看

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猪脚加小红花生米炖汤，食欲好就多吃些。食欲差就熬出胶质喝汤

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建议更换血小板减少发生率最低的伏美替尼

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血小板低除奥西副作用外，和骨转移的骨髓破坏也有关，可以换伏美试试，可能相对好点，但也不一定能升到正常水平，复方皂矾丸来得慢可以慢调，自费艾曲承受不起可以换仿版。中药也有含阿胶等的补气血方

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我们当时吃的牛骨髓+鸡蛋，睁蒸着吃，效果很好

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换其他三代药试试，抗血管联合三代药目前没有数据

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请问阿姨血小板情况怎么样了，有调整方案吗？

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珍惜每一秒 发表于 2024-5-8 16:38
请问阿姨血小板情况怎么样了，有调整方案吗？

还是低。现在刚刚换了伏美。

菜鸡 发表于 2024-3-31 00:33
目前的情况，我觉得可以先不用贝伐，如果血小板一直这样，我觉得换其他的三代药是个思路，如果能报销的话， ...

感谢。之前医生一直不建议换。就用特比奥+海曲泊帕。现在刚办好了伏美的报销手续。