中-低分化肺腺癌，无基因突变，如何治疗?

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父亲64岁，手术后切除原发病灶，但同侧肺门内淋巴结有多发转移，基因检测无突变，有长期吸烟史，请问如何治疗?求大神支招?（附病理，胸部ct，基因检测结果）

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闯关3AN2 · 发表于 2024-2-17 09:36:42

病理报告中各淋巴结都没有转移，你说同侧肺门内淋巴结有多发转移，是不是看术前的平扫的胸部CT报告写的，这个检查淋巴结的准确度不高，应该以术后的病理为准，病理是金标准。。。。看上去，手术的效果还是可以的，分期也是早期的1A3期吧，

闯关3AN2 · 发表于 2024-2-17 09:42:31

1A3期，实体型占比高，还有其它一些危险因素，在术后的治疗方面，没有现成的规范化的标准治疗，一般就不治疗仅仅随访的意思。。。。。如果你们条件好、治疗意愿高，可以用术后的组织检测一下PD-L1表达情况，考虑适合的免疫辅助治疗。

顶风前行 · 发表于 2024-2-17 13:13:14

闯关3AN2 发表于 2024-02-17 09:36
病理报告中各淋巴结都没有转移，你说同侧肺门内淋巴结有多发转移，是不是看术前的平扫的胸部CT报告写的，这个检查淋巴结的准确度不高，应该以术后的病理为准，病理是金标准。。。。看上去，手术的效果还是可以的，分期也是早期的1A3期吧，

您好，楼主家的CT上报告有淋巴肿大之类的，纵隔也有，为什么医生还要进行手术呢？我家也是这样，然就就没手术机会了。也是有个不规则空洞，以前是结节，后边空洞

闯关3AN2 · 发表于 2024-2-17 13:31:41

顶风前行发表于 2024-02-17 13:13
您好，楼主家的CT上报告有淋巴肿大之类的，纵隔也有，为什么医生还要进行手术呢？我家也是这样，然就就没手术机会了。也是有个不规则空洞，以前是结节，后边空洞

口说无凭，发图片看。

阳光～ · 发表于 2024-2-17 17:23:30

手术病理看着还可以，分期也可以，这个情况没有突变我觉得反而不是坏事，病理淋巴清扫提示是无转移的，那切除干净就是干净了，医生是要求术后辅助治疗吗？

zwydx111 · 发表于 2024-2-18 13:04:51

阳光～发表于 2024-02-17 17:23
手术病理看着还可以，分期也可以，这个情况没有突变我觉得反而不是坏事，病理淋巴清扫提示是无转移的，那切除干净就是干净了，医生是要求术后辅助治疗吗？

肺门处有疑似转移的淋巴结，那些没有切除。

zwydx111 · 发表于 2024-2-18 13:16:19

阳光～发表于 2024-02-17 17:23
手术病理看着还可以，分期也可以，这个情况没有突变我觉得反而不是坏事，病理淋巴清扫提示是无转移的，那切除干净就是干净了，医生是要求术后辅助治疗吗？

左侧肺门处纵膈内有肿大淋巴结未切除，最大到了1.4cm,怀疑转移灶。化疗就是针对这些转移灶。

zwydx111 · 发表于 2024-2-18 13:34:15

闯关3AN2 发表于 2024-02-17 09:36
病理报告中各淋巴结都没有转移，你说同侧肺门内淋巴结有多发转移，是不是看术前的平扫的胸部CT报告写的，这个检查淋巴结的准确度不高，应该以术后的病理为准，病理是金标准。。。。看上去，手术的效果还是可以的，分期也是早期的1A3期吧，

主刀医生的说法就是良性的不会长那么大。所以认为是恶性的。

zwydx111 · 发表于 2024-2-18 13:36:26

顶风前行发表于 2024-02-17 13:13
您好，楼主家的CT上报告有淋巴肿大之类的，纵隔也有，为什么医生还要进行手术呢？我家也是这样，然就就没手术机会了。也是有个不规则空洞，以前是结节，后边空洞

我们之所以手术，是因为穿刺不一定能取到准确的病理组织，而且原发3cm的病灶不切除会扩散很快。当然也不排除医生过度治疗的因素。

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