马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小言 于 2024-1-9 13:10 编辑 ' N2 w, E1 u: o5 k
+ x6 L; s$ p' H. g& n/ N5 _2023年10月2日,父亲因咯血确诊肺鳞T3N1Mx(这是医生在出院小结上写的,实际上应该是T4N2Mx,9cm.纵隔转,有积液但未检测),骨脑转不除外。Ki67(20%+),一直没太弄懂这属于高分化还是低分化。基因检测无有效突变,免疫表达>60%,但肿瘤突变负荷低且微卫星稳定。确诊以来一直在癌舞论坛和群学习,并寻求帮助。
1 Q6 w+ s3 G: L* P" [. `目前经历了四次化疗,三次免疫。紫杉醇脂质体加顺铂加K药。二化前因咯血做过一次栓塞介入,止血效果挺好。前两次每次白细胞都打到了一点多,所以从三化开始去掉铂类改成了单药化免。其他副作用主要为乏力、虚汗、肠胃不适和食欲不振。
8 Y- j7 E6 H& C4 j2 Y5 P2 R% m12月28日,四化前复查,脑部核磁没有再报之前的“右顶叶斑片强化”,是否可以认为脑转移消失了呢?8 m4 U7 X8 W/ T, z
同时的增强CT报告,左肺肿物及纵隔淋巴结都明显缩小。主治推断是K药起的作用大些。结合病人体感,目前计划从之前的四次化疗调整到六次,这个意义大吗,还是保存身体实力直接单免就好?
z h9 b; e( R/ y
7 t; r( }% X4 ]6 T5 e" l2 @
& E+ Z# n( v# k) ~& ]3 u% D" H1 ]# W10月5日在省一做的确诊检查及基因检测:- l- X6 v& r3 N. G
@, Z- z3 m6 @6 N* H: J
. Q1 T \ `6 M, b' ]$ d9 L" C
" `( r, p& Y+ K: q
9 i! L' @/ {6 e0 S, `
1 s0 n/ o2 H( d' n& a7 E8 i6 F, I/ Q& X& c
k7 Y! R( ~' O( b9 E
11月6日在省四做介入栓塞前的增强CT:
+ q$ l% k5 q U! ]: o6 E' [: K6 C+ I7 ?5 } D8 P2 W
$ w6 V( d8 v; |+ h) O" {
l4 y* S( I- ^
% i2 k( ^$ L" W9 B& h) S- S$ G; d$ k
, ~, N8 \/ s: W+ G& X3 c+ r
6 y& K! U3 h5 Z9 n8 Y% O12月28日做的三化二免后评估检查:
( ] W5 M- ]6 P* G! ]- r( v/ c4 a- P! \: q% i6 p% U" Y3 C% R2 J
9 V4 `0 f6 t4 h" P2 }
0 \* P, i3 Z( V1 z2 y
" t! }2 A Y, S8 e* y/ n, l8 o
% x" a! j7 q: L4 r4 d2 p4 W
; | e9 K/ }3 g: U) V: k: b |
|
|
|
共21条精彩回复,最后回复于 2024-5-4 16:18
尚未签到
@阳光~ @申医生 @闯关3AN2 @地狱老师 @keenman |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:377 P1 p5 S1 U, d3 i5 p
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 7 ], E' o( }+ o! T' y [
河北医大四院,也应该有能力做寡移的诊断吧!!! |
|
|
|
尚未签到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
M) J& r0 u5 F* o" i3 ^因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
; q' I$ x1 [ n8 x4 y这个分期是目前的主治医生在出院小结上写的,脑转移不除外,是基于第一次检查所做的增强核磁。4 m# c1 R$ O+ c$ O" m
第一家做检查的医院给的诊断证明上还有一句“骨转移不除外”
, V z9 d J; W8 c5 r) y! E/ a我试试看能不能把第二次的电子胶片发到这里。 |
|
|
|
尚未签到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:379 q8 n4 F0 ^+ t& Q
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
. t1 F* U7 h. Z" k- D感谢您的指教。检查报告已经调整上传了。但电子胶片发不过来。不知方便加私信发您吗 |
|
|
|
尚未签到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:378 L! G4 x' t' R& R
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
1 Y5 w8 ]* S" l谢谢老师。12月28日这次复查是做的核磁增强加DWI,里面没有报脑转移了。这个结果不能认可的原因是什么呢? |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
现在看明白了,寡转移的难度有点大,十月和12月的影像上都有胸腔积液,需要取样检测其中有没有癌细胞,有就不算寡转移。 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
骨扫描说有疑似部位,ct看不到。还建议PET ct,这种骨转移的诊断,影像学需要两种以上来交叉验证,个人估计应该不是,或者再做个坐骨部位的增强核磁进一步看看。。。不一定需要,当然是PET ct更好,全身也能查一下, |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
$ s- ?4 A! X4 c8 ]! d( D脑转移也和骨转移的诊断类似,都是增强核磁之后,医生凭经验来推断的,开始时没症状,治疗后看不到,这不好说以前有没有脑转,但现在状态下不能诊断有脑转。 |
|
|
|