被确诊癌症,
* _' l' I2 d6 `8 M/ a8 V6 a! N; L: K- I+ |1 @+ ~' A+ h
6 n* t# {0 ? c! s% {9 q! c* ?& F% g @" {8 |# ]
f0 k: G( U) D: [2 b: Y5 \
“戒了戒了,哪里还敢抽,我让我儿子和身边朋友也赶紧戒烟。”刚在浙江大学医学院附属第一医院口腔科做完手术,即将接受放疗的朱大哥(化名)摇着头说道。
8 Z, @7 f S. K
0 q; X' g, s+ z/ ? u! ~' I
* b/ w( x6 G N g; E
朱大哥今年47岁是嘉兴人,头脑灵活的他多年来一直从事服装生意,来日常生意往来中,少不了烟酒应酬与饭局,这几年生意不太好做,压力之下他抽烟抽得更凶了,一天最起码要抽30支。做生意的朋友中有嚼槟榔的,他也偶尔会嚼槟榔。
# E% ~9 N- o3 O u9 T
; \, U8 |- r9 B" f8 T' K. l今年9月左右,朱大哥发现自己左侧脸颊内侧长了一个溃疡,有些痛,但由于以往他也常长口疮等,喷点药就能好,再加上那段时间生意刚好较忙,他就没太在意。等到忙完了,朱大哥却发现这次溃疡没有好转,反而越长越大,还越来越疼,于是他来到浙大一院口腔颌面外科门诊。
! \9 O9 }& H3 G* r" q- l
8 b! X3 e, W7 v4 l# d: j) p/ z2 s' o5 i
U l' {5 ~' A& a8 X
此时朱大哥脸颊内侧的这个“溃疡”已经长到了像圣女果那么大,表面弹坑样,摸上去很硬,核磁共振结果也显示他左侧颊部有个肿物,紧贴左侧的上颌骨。尽管朱大哥始终难以相信,没有太大不适症状的他,怎么就可能被肿瘤缠上了,然而,进一步的病理检测结果残酷地显示:左颊高分化鳞状细胞癌。
! P/ m+ t# a8 M9 j) Q/ S' O6 }, X
# {2 A3 E/ F- H7 q5 D' v3 e- b0 }5 h! J+ R) u: `' s9 D1 d2 E9 b
颊部是口腔颌面部重要的组成部分,由外向内分别由多层次的皮肤、肌肉、脂肪和黏膜共同构成。外侧皮肤就是我们通常说的脸颊,是面部容貌的担当;而内侧颊黏膜构成了口腔双侧的墙壁,起到封闭、润滑、保护口腔的作用。
2 J x$ e$ r( W
. q& ?; ~( S( g6 c- @“颊癌是口腔癌的一种,泛指发生于双侧颊黏膜的恶性肿瘤。”浙大一院口腔科主任朱慧勇主任医师说,“虽然颊癌的发生率低于舌癌,但也属于口腔癌中较常见的一种,很容易发生邻近解剖结构的侵袭和颈部淋巴结的转移,治疗主要采用以手术为主的综合治疗,早期颊癌经过规范治疗后,预后较好,但中晚期的颊癌在手术治疗后也存在复发的风险,往往无法取得很好的预后效果。”
# O4 N3 I$ v* W' m6 l& s C9 m1 c5 f
: r. y2 V5 A5 ~2 ?
幸好,朱大哥的颊癌发现得较及时,未发生转移,朱慧勇主任带领专家团队尽快为朱大哥安排了手术,对他颊部的肿瘤进行了扩大切除,并且清扫了颈部的淋巴结。经过精心的治疗和术后护理,朱大哥已经顺利出院,即将接受下一阶段的放射治疗。
2 K5 e4 w) l3 J) w
! ~. @+ P4 b. \# J( s& j
9 r8 w2 v7 H( f' p: E9 ~
: N2 z8 U, J5 m) v* F. _4 z: c周先生今年60岁,平时爱好抽烟喝酒。半年前,他的舌头右侧边缘上长了一个溃疡,一开始他没太上心,但这块溃疡的走势却越来越不对劲,疼痛难忍不说,还越来越大,疼到吃饭说话喝水都疼。
0 L$ [& Q. h' c/ C6 ~9 t* J& g7 }: C# m/ k2 V3 U% I
" H0 L8 E0 E9 v0 t M; N0 i3 b8 S
为了治好自己的口腔溃疡,周先生跑了不少诊所,但都当“普通溃疡”来治。就这样,一拖就是半年。
* P9 x# @, m2 `6 M7 i$ T# h2 _% ^. X
4 \1 c, U+ a$ Q2 I& l, X; H+ A/ _
最后,忍无可忍的他到杭州市第一人民医院口腔颌面外科就诊。医生发现周先生的右侧舌缘及舌腹部有一块巨大的溃烂面,边界不清,表面不平整,比较硬,而且触痛明显。
6 y" v5 t6 |; C. p L) z h; t& Y4 f3 l
, ^; }4 V' Z6 B- k1 z Y W6 e+ `根据后续检查,病理结果和之前的评估一致——“高分化鳞状细胞癌”。幸运的是,术后周先生复查没有发现转移,之后他只需要进行局部放射治疗,预防复发和转移。
1 Z! a# w* R; E. j
' Y& G8 e U8 d+ E5 U6 J6 `
U: ~. d* N- j3 J/ C1 v8 D6 o7 x M
& K2 {& U! A/ B( W& W
厦门22岁的小伙小郭从今年春节前后开始,舌头就出现溃疡。因早期症状不明显,就不太在意。
; v9 H$ t) N% O0 z) R1 W) [# h- ?( _4 |6 ?5 ]1 N0 i
- q/ Z3 e- L3 N4 L6 l今年7月份,小郭因多次口腔自发性出血到了无法进食、说话和正常社交的地步,才来到厦门医学院附属口腔医院就诊。经活检,医生确诊其患上中分化鳞状细胞癌,因病变范围大,且伴有颈部多个淋巴结转移属于晚期。
) k5 M+ w; K! j0 U! V1 G" A# K, q0 z4 Z' U) P' L. N
/ E! |" t; Q+ D2 p; N
如不及时手术,将危及生命最终,医院决定为小郭实行手术。
i9 Y. T2 Y; t( ^5 Z) a
m% \/ z! P. W4 D) q
, m: Y# {% b# P- j/ b1 }& U
7 W5 g7 R6 D6 k因“口腔溃疡”大半年不能自愈,29岁孕妇小霞(化名)到医院就诊。
! i# A) u. x5 @/ W. e) A. _6 Z( k/ j1 |+ z" }6 }5 t l
& Q! ~7 Z5 b9 h不料查出凶险的舌癌进展期,手术治疗迫在眉睫。福建医大附属协和医院医生为她先行剖腹产下孩子,后择期进行舌癌手术,最终实现了“保大又保小”。
/ _1 `( A. G* t7 z' N; {! _ S$ C
% I* f& V0 O* K0 i8 S- t2 u
, i4 r4 x: g8 S5 l据了解,孕早期时,小霞的左半边舌头上就有一块黄豆大小的浅浅溃烂,虽然有点影响进食,但她想当然地认为是孕妇常见的口腔溃疡,没太重视。然而,随着孕期增长,这舌溃烂不仅迁延不愈,而且越来越大、越深,从表面上看,像菜花似的,用手一按,还能触到舌头基底部有个很大的硬结肿物,像植物的根一样。
# Q6 _/ M/ i5 H8 u; } T6 r1 \5 S' f
/ z# m9 q& V* P& @1 ?, m; ?4 I
2 @9 E8 p7 i7 ?1 A. M# r4 I小霞这才上医院,没想到被当地医院诊断患了舌癌。转诊到福建医大附属协和医院口腔外科时,她距离预产期仅剩2个月。然而,医生结合影像检查发现,由于孕期体内内分泌环境改变,小霞的舌癌进展得特别快,已转移到颈部淋巴结,病情到了中晚期。
: ?( s, n: K0 k. P
( k e( S/ S/ G4 ?
7 a3 u" O% R: w( ^( \7 p8 P最终,医生对其进行剖腹产后,及时进行了舌癌根治手术。术后一周,小霞就出院了,之后继续接受放化疗等后续治疗。
( X' S' K- M: Q& E5 s. u' ]
( c( h5 t4 |1 H% E
! i5 j& g/ W, r5 P4 _
3 d2 A* ^( Q& ?5 J, {6 d8 d上文提到的舌癌、颊癌都是口腔癌的一种。研究发现以下不良的生活习惯是口腔癌的明确诱发因素:
- D8 m) w! C6 I( X5 Y+ x O1 M: h! K0 J ~6 K: _+ t5 m, K
吸烟。吸烟者的口腔黏膜会有不同程度的炎症增生,严重者会发生癌前病变,甚至进一步转变为鳞状细胞癌;
$ z2 B% z* v5 ^: D
7 q; R9 V" N* L/ D6 G3 q
7 c8 b2 r/ L' Y5 }6 @4 @* d1 k5 x' d
饮酒。口腔黏膜在长期的酒精刺激下,可发生化学性烧伤并增加癌变风险;
" a E$ F; e. C/ C+ D( \) o& a/ m
; F( Y6 @$ N g; T( ^( F$ r
! t1 e& i7 n* F( V( y
咀嚼槟榔。槟榔中含有的槟榔碱、特异性亚硝胺等活性成分和代谢产物会导致口腔黏膜下纤维化,并引发口腔癌;
% o% I/ K$ u$ E+ w6 Z: ?7 ~' u5 I# ?+ v$ o% H
" f5 R5 }% U0 J/ k& \ j
其余因素。比如口内卫生状况不佳、尖锐的牙尖和残根残冠、不良修复体等反复刺激都会诱发口腔癌的发生。
! @+ Y% j% ^5 d; x
: y; ~, G& z0 N; p2 b“口腔癌虽然在所有癌症中发病率不高,但近些年有增长的趋势,而且口腔癌与生活习惯非常相关,通过戒烟限酒、远离槟榔、定期口腔检查、保持良好的口腔卫生等,可以有效预防口腔癌。”朱慧勇主任表示,如果发现口腔里有超过2周不愈合的溃疡要及时就诊。
( A) F" r" c" l1 B. ]9 |/ @
/ j/ o T, t6 r' R
( r* n2 R; a8 m/ q& ~$ p
口腔溃疡是一种十分常见的口腔黏膜疾病,在人群中的患病率可超过10%,尤以中青年人群最为多见。
0 F7 q" h- M% j% `; o7 J) r" v' t* q0 M! p$ u( r4 }
7 {+ @0 s8 L" L1 P$ U. x$ b
口腔内出现的溃疡中,约有95%是复发性口腔溃疡(也被称为复发性口疮),是最常见的口腔黏膜疾病之一。
' r; c# ]2 e- |; }- [5 z* o% R) s9 N0 M* F( H
( a) c, ^3 K) |; k- h( I- ?) p一般情况下,普通溃疡愈合时间不会超过2周,不需要特殊治疗即可自愈。如果出现以下异常需要及时就医:
/ H* j4 G1 x) T. }/ f' x& F
+ E4 ]$ {; x# a, ?1 r
2 ~' z; ]) `# [# w U1、口腔黏膜变厚、粗糙、出现硬结,口腔黏膜红斑、白斑,颌面部疼痛、肿胀、舌头麻木。
1 U6 u q) g' F0 {" V- M! [( B
2、溃疡面积增大且长期不愈合,溃疡呈弹坑样、表面凹凸不平、边缘不规则、基底变硬。
* Z$ N1 u1 a# i8 U: J
3、有浸润性且质地较硬的肿块,疼痛感明显,并会伴随舌运动困难或进食困难。
. @; e" v7 N# X5 I% b
. X3 F! g( m8 B/ z9 l6 F( t" n医生提醒,如果出现口腔溃疡反复发作、难以愈合且持续时间长,一定要提高警惕,应及时到医院口腔科检查和治疗,以免错过最佳治疗时间,必要时进行细胞学或病理活检。
" H7 i& z# A/ O9 x