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本帖最后由 爱妈妈的叶子 于 2023-11-19 08:54 编辑 5 \, B4 o8 v: h; @8 J& T9 P; U' |
* x1 ]) `5 s4 u* H! x, r0 U2 s妈妈21年8月确诊肺癌晚期21突变,22年3月核磁确诊脑膜转移,双倍奥西一年稳定,23年3月脑膜和胸部进展,4月取脑脊液21突变,之后4月至今7次鞘注培美25mg,21天一次(4次以后症状稳定,停鞘注2个半月)$ c5 n. Y% i7 [ c" P
用药史如下:' N5 }3 [ t/ z }0 d7 H
21.8—22.3月 易瑞沙(21突变)
: |& y; p' p$ V7 A) N22.3—23.3 月 双奥西4 L: N8 u7 a p2 [
23.4—23.7月 双倍伏美肺部进展(脑脊液21突变)(4-7月鞘注培美25mg,21天一天一次)7 m+ t, n! j0 z$ r( `. {% c3 C
23.7—23.11月 3粒或者2粒伏美+30mg达克(7.4—9.22稳定停鞘注,9.22号呕吐开始鞘注,9.22—11.13号 4次鞘注培美25mg,21天一次)
( t1 }$ t& |1 d! ^最近一次鞘注发现脑脊液肿瘤少量细胞,且脑脊液肿标从之前78到108,左腿无力走路困难,呛咳厉害,口水比较多,鞘注医生怀疑是脑膜进展,建议下次换甲氨蝶呤鞘注和靶向药; ?; L/ }1 \ e& E7 Z( ^( K
我的问题:
1 b2 V0 M% ]9 x4 S) M( S4 D❶可以把3粒伏美先加到4粒,甚至6粒联合30mg或者45mg达克吗? 6粒伏美入脑膜效果会比4粒好么?
" u1 h2 q5 I9 f3 ?& n❷如果鞘注培美耐药,换甲氨蝶呤有效率如何?
* v* p8 Q% }* U! ~- f还有其他有效率高的鞘注方案吗?(培美会这么快耐药吗)! L8 k) K4 G* Z/ ^6 G
❸妈妈肺部单奥西和伏美也是进展,联合达克以后肺部目前稳定,换3759是不是肺部控制没达克好?(23年3月进展期联合3759半个月神经症状没控制好,不知道是不是无效)& u: f3 F- h$ f9 }( g! }
. `& ?% q; x5 v5 ?, r3 E) V妈妈比较瘦,只有90斤左右,食欲还好,验血指标正常。请各位老师帮忙分析下一步怎么走!@地狱老师
8 E- g6 D1 j% \1 x g8 W3 F@申医生 @keenman - A* \" F! `) d" U4 z# ^
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共16条精彩回复,最后回复于 2024-6-24 15:20
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[LV.7]狂热爱粉
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8 K" `$ [$ F/ E; E8 q! w没有 |
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[LV.1]初来乍到
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 |
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申医生 发表于 2023-12-02 06:07' Q A* {6 [, }# ]$ k% S+ L
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 ; h2 \% @' W6 Z) n) d! N% S
谢谢申主任,之前脑膜合并脑实质的,化疗和安罗不是对脑膜效果不好吗?还有其他靶向方案吗。我们心脏换瓣膜后一直吃华法林的,安罗不太敢上 |
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[LV.1]初来乍到
5 h M+ I% u! S+ }' u% B0 P化疗和安罗的目的是控制脑实质,只有实质和脑膜同时控制才能有更好效果,控制不住单纯鞘注效果很差 |
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谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊? |
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[LV.1]初来乍到
爱妈妈的叶子 发表于 2023-12-03 17:21- @) j( N! [2 H0 a, S. p5 X% b4 g5 u
谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊? ( a/ o2 T# t+ _7 [( J9 v+ Y+ {. {
我认为阿美不能有效了,明确脑膜进展可以培美加量或者换吉西他滨鞘内化疗 |
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[LV.1]初来乍到
* z5 Z0 G2 O- J甲氨蝶呤只用过2个患者,都没效果,但是论坛里不少有效的 |
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