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求助!是耐药吗?接下来该如何治疗?

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20601 11 嗯嗯嗯嗯嗯加油 发表于 2023-10-24 15:03:18 |

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本帖最后由 嗯嗯嗯嗯嗯加油 于 2023-10-24 15:16 编辑

年龄:50
性别:男
基本情况:
2022年2月4日:确诊肺腺癌,分期:T2N3M1(IVB期),多发骨转和双侧大小脑多发转移。
确诊后做过四次化疗(21 天/次),(前三次是培美+洛铂,最后一次是单培美);贝伐是21天左右一次,从确诊一直使用至今。
2022年2月18日:基因检测显示:EGFR exon19del(p.E746-752delins)当天开始服用奥希替尼(80mg/天)至今。(将近20个月)
右肺下叶肿瘤从确诊时的3.3cmⅹ2.6cm,缩小到1.1cmⅹ0.8cm(2023年7月11日);2022年7月18日,复查结果显示,脑部转移瘤已经消失,最近一次复查是2023年5月8日,颅脑磁共振(平扫)结果依旧正常。
问题:昨天做的ct第一次报了心包积液;肺部从1.1x0.8到了1.3x0.9;胸膜下斑片密度增高影,考虑炎症。请问这算是奥西耐药吗?接下来如何治疗呢?@柳叶刀 @包大大 @阳光~ @地狱老师

                               
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11条精彩回复,最后回复于 2023-10-25 16:10

嗯嗯嗯嗯嗯加油  高中一年级 发表于 2023-10-24 15:03:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
上一次的ct报告

                               
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-10-24 21:34:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
影像学有进展,考虑刚刚耐药,可以尝试联合贝伐试试

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嗯嗯嗯嗯嗯加油  高中一年级 发表于 2023-10-24 21:50:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-10-24 21:34
影像学有进展,考虑刚刚耐药,可以尝试联合贝伐试试

贝伐一直都在用的

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嗯嗯嗯嗯嗯加油  高中一年级 发表于 2023-10-24 21:52:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-10-24 21:34
影像学有进展,考虑刚刚耐药,可以尝试联合贝伐试试

申医生,请问心包积液会是奥希替尼的副作用吗?

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嗯嗯嗯嗯嗯加油  高中一年级 发表于 2023-10-24 21:53:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-10-24 21:34
影像学有进展,考虑刚刚耐药,可以尝试联合贝伐试试

我爸爸最近觉得胸前的肉里面时不时又痒又痛,是和心包积液有关吗?还是和报告里的胸膜炎症有关呢?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-10-25 12:29:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉

那就只能尝试化疗或者停贝伐6周重新活检检测了,如果进展的地方可以局部治疗,也可以继续原方案加局部治疗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-10-25 12:30:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
嗯嗯嗯嗯嗯加油 发表于 2023-10-24 21:52
申医生,请问心包积液会是奥希替尼的副作用吗?

少量的不增加可能是生理性的,如果持续越来做多就是恶性的了

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-10-25 12:30:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
嗯嗯嗯嗯嗯加油 发表于 2023-10-24 21:53
我爸爸最近觉得胸前的肉里面时不时又痒又痛,是和心包积液有关吗?还是和报告里的胸膜炎症有关呢?

心包没有疼痛神经,胸膜有,如果考虑炎症,可以试试消炎药

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嗯嗯嗯嗯嗯加油  高中一年级 发表于 2023-10-25 14:29:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-10-25 12:29
那就只能尝试化疗或者停贝伐6周重新活检检测了,如果进展的地方可以局部治疗,也可以继续原方案加局部治疗

非常感谢申医生您的解答!目前看好像只有肺部大了一点,如果要化疗的话应该使用什么药物呢?另外为什么要停贝伐六周再检测呀?

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