马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑
) x' s6 p! Y& o7 y& ]
- h9 V5 o4 a) J* j) Q抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。3 z# w1 |; z9 n9 X5 a+ j, b
( q7 {& Y( c2 H. `7 ?2 q0 {“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”
- l6 F0 m. U" u' f7 C Q, R, h! Q' J2 \1 c" r6 M
答案是有!下面教大家借助普惠型保险和赠药政策,省钱购买靶向药。
# ?* R" G" f: |) c7 W$ }8 v- M! q _, o
6万元靶向药降到了2.2万 ! L; v9 L, w" U$ X1 s* ~9 B w
年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。9 F: i* O2 G, w- b A- O
# a' T1 c( i8 g7 j1 ?, R
Cici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。
7 h7 j* m3 t, M% J
2 u2 A8 g. g9 V; V( M* `5 B6 S好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。
' ?( b# Z, ]! C: A" t4 }' x! o$ s% J) q
由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。7 A: }* s# P6 l Y8 ?2 @
. C( t& C+ r% h# o2 o/ k* v# G4 r0 Z5 d" n) @9 ?7 x& w
扫码添加小助手 ( U) q$ ] C3 A6 l/ C
有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。
+ s* ~( D, P$ v9 l% o0 v普惠型保险的7大问题 , y0 W& {% W; x% C7 r
1.普惠型保险可信吗?3 ~+ Q% v C; ^9 f& D
* Q+ A w7 `; J, p
可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。
$ e3 K. B& S3 o- O) B( T# m7 g6 U2 k8 s5 k
既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。7 V) J& c7 ^- E" n& z
8 q5 R& u( f, Z9 k4 D; H7 d4 Z& u
2.普惠型保险值得买吗?
5 x/ m& D$ z7 r: I
5 Y' C6 A" d4 o+ ^当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。
; Y: ?3 {/ J: F3 O6 E+ j. m% M O, K7 a5 y1 A
3.普惠型保险怎么买?
$ v* P1 K# E: A/ B" F' v% w! S* ?
% W+ ~& s. A) k通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。
: A' ^. F5 u @2 i r( e4 ]8 X: ^0 y3 d" `6 ^& U4 Z
如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。: p _/ Q! V" X; B* z0 D4 `/ [
8 ~/ h9 c: j* k3 A5 X& ?. N0 o$ M
下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。
& d* M! B) F( ~+ w
1 X% E0 Q, r. W- O% m0 R/ f# r5 s& \8 n; d+ i
- ~' c! u$ k, |) S5 l* M& C
4.普惠型保险买哪个?
J7 ]% ^+ [$ S! L0 U3 w6 z) L: b
看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。
* l# \3 ^2 g( N( p/ H: s7 M' t: ?. e, K [
对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。
, {! F0 @# s K4 ?+ S- A& m4 ]4 m$ s1 q
所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。
: Y# r- n5 s/ t/ K5 V! w& w+ p( P/ P( f4 k5 N% u L
5.普惠型保险举例4 k. G, t7 j: I
! h! X% J1 e' Y0 ]7 t* p
坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:
& a! _" F. s" f5 f2 g$ Y. w @ M! X- f" |
- } C; x9 n, j
% M' O* q' a! K+ M- g
1 E$ t* k. i3 | r: r以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。
: G/ L0 Z1 T5 \7 J; l) d3 P, ?667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。 ) J: K" A5 `, e
第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。
" a* Y4 p; Q8 E5 w: o0 a第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。 0 F+ \9 Q# \# X+ ?/ Q5 `" v
以此类推。 ?4 O% c3 c8 y1 `9 v
6.报销需要注意什么? 6 w- e( y% _! N
走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。
, H# P; t& V: G1 q. S+ E& ^6 k$ ^" Y- g r' e9 n3 J
图片来源:摄图网 % u# N1 ?; _% }( l% n+ h
7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗?
, G" q0 f1 m! p0 Q当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。
' O! k* g0 w& w' W& K5 H仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。 " ?! T7 g. B# a3 M; `1 B; F
给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。
h! I% Q, ^' S; }/ }! g2 K' U小爱推荐 8 }$ `1 S3 x/ E/ b2 E2 \
今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。 " M3 {- E: q4 E
更多好文
8 d5 R6 B9 [+ g9 ^7 ]' Z2 G* h0 T/ \3 Y+ N
抗肿瘤药物中,进口药和国产药哪个更好? $ C: |9 A3 ^$ g
我明明有医保,为什么……
8 o2 x2 G( K. H* Z3 W; m# | |