• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 学习贴:脑膜转移症状及判断

  [复制链接]
27991 0 平江羽 发表于 2023-4-20 09:01:58 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
综合论坛地狱老师、无果天晴、闯关老师得发言整理,记录学习。1 k1 O: U: B2 T9 |* C, M
: d9 v* H1 w/ f, R+ @! O: v5 f
一、比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力(膝盖以下明显无力),颈椎强直性(睡觉落枕的感觉)、大小便失禁、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常,听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。3 s/ \% h) N7 x3 ^
: b: ~# w8 h  r# O/ M( S) C" P

  J3 ~" H, z& o  H4 d2 S二、
9 Y& _6 j) K# C$ N脑膜转移的主要临床表现
( V) a# q5 e& K* K患者脑膜转移的临床症状复杂多样,主要表现为以下三个方面:( x6 c; S5 {7 P

" q  S1 _3 ^7 [' W+ H; i1.        大脑半球脑膜受累症状:约发生于50%的患者,表现为头痛、恶心、喷射性呕吐、头晕、行走困难、精神状态改变、意识丧失、认知障碍、感觉障碍、癫痫发作等。7 D' [+ o3 A7 [
2.        颅神经受累表现:约发生于40%患者,表现为眼肌麻痹,进而引发复视,听力下降,视野缺损,周围性面瘫,咀嚼吞咽障碍。(动眼神经、滑车神经、外展神经受累可表现为眼肌麻痹,进而引发复视,听视神经受累可导致听力下降,视神经受累至视野缺损, 面神经受累至周围性面瘫, 三叉神经、舌下神经、舌咽神经、迷走神经受累可至咀嚼吞咽障碍。)' S7 C+ i4 A( g# L+ T
3.        脊髓和脊神经根受累表现:超过60%患者发生,可表现为肢体无力、感觉异常、感觉性共济失调、膀肌和直肠括约肌功能障碍、神经根性疼痛等。查体发现颈项强直、腱反射减弱或消失、节段性感觉缺损、直腿抬高试验阳性等。" u3 D# ?; e; j1 l4 u

, _  d" Q' B, L3 i6 V. i3 C此外,约70%-80%脑膜转患者同时合并脑转移,应注意与脑转移瘤相关症状相鉴别。脑膜转会出现多样性和多发性的神经系统症状和体征,或脑实质转移不能解释的神经系统症状体征。恶心、喷射状呕吐及脑膜刺激征是提示脑膜转移高颅压的典型临床表现。
5 d/ N6 u1 T3 f7 o9 M5 d. m3 a0 k# e- n' @0 E
三、脑膜转移确诊判断有3项条件。
; S) @' ^0 ?% A+ _! B( F/ U# N+ V2 `$ ?8 F7 ~4 q
1具有一种或多种表现,脑症状有头痛、恶心、呕吐,癫痫发作,意识水平下降,视乳头水肿。神经受累如复视、听力下降、面神经麻痹。脊髓方面截瘫、二便障碍、神经跟痛。
. K, u0 ^5 Q* s! i* a2、一项或多项辅助检查异常:颅内压增高,脑脊液蛋白增高,糖减低。影像学方面脑膜增厚或软脑膜线型、条索样强化。脑脊液中存在CTDNA.& g6 u! A* Q1 {8 R; Z7 D- w* Y
3、确诊实验,脑脊液细胞学的肿瘤细胞阳性,或目标细胞的肿瘤标记物阳性。
( E4 j5 A$ P  M  ]同时满足以上条件当然确诊,第三项是金标准。如果第三项是阴性,只满足1、2,诊断为可能脑转,可以按脑膜转治疗观察。: _+ A7 n0 j! q& `( |
; J4 l4 N/ T+ d+ h/ w5 Q( L" ^

; v% J1 [, y* C9 T$ `- @没有更多9 t3 R/ S- O, z

3 G) \/ X3 x! ^4 H
$ C$ N/ n$ {4 a; X; _

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表