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[咨询交流] alk基因,阿来,培美曲塞,正在吃劳拉,后续治疗方案

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92623 23 999999999 发表于 2023-4-11 14:35:28 |

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母亲2020年9月确诊,肺癌晚期,基因检测后为alk突变,服用到2022年7月,胸水增多,在阿来期间贝伐治疗了6次,连续抽了几次后2022年8月更换培美曲塞加贝伐6次化疗,化疗后人身体不如以前,吃阿来基本和正常一样,看不出差别,上海复查从火车站都是自己走的。2022年到3月底抽水7次左右,胸水控制不住后23年2月尝试布加一月,效果不好,3月24号去医院心包积液抽掉,胸腔积液回来自己慢慢放。3月29日开始吃劳拉。现在人还是一动就喘,不知道后续有没有好点的方案,让体感好点。

                               
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免疫组化和基因检测

                               
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23年1月b超

                               
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23年2月b超,

                               
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2022年6月ct,肺科医院

                               
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2023年3.8ct,服用布加一月后复查,肺科医院

                               
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2023年3月24日ct,抽胸水和心包积液和抗生素,在肺科医院

                               
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2023年4月10日ct,服用劳拉10多天,在苏州这边医院,右肺又大量胸水,现在医生建议继续吃劳拉,抽胸水,胸腔灌注药物,现在母亲身体不想穿刺了,想血液做个基因检测,后续的话有什么方案了

                               
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23条精彩回复,最后回复于 2023-6-3 19:31

999999999  初中三年级 发表于 2023-4-11 21:31:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
@地狱老师 老师这个能盲试联啥药吗,还是等血液基因检测结果出来再看

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-4-12 00:11:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水,连血液等液体标本一起提交的基因检测公司,重新做基因检测,自己找大的基因检测公司,比如燃石医学、世和、思路迪。重新测pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台。
穿刺后马上安排化疗方案,比如培美曲塞+贝伐单抗2~4次看看效果,看情况联合基因检测后的靶向药物
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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999999999  初中三年级 发表于 2023-4-12 05:34:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
地狱老师 发表于 2023-04-12 00:11
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水,连血液等液体标本一起提交的基因检测公司,重新做基因检测,自己找大的基因检测公司,比如燃石医学、世和、思路迪。重新测pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台。
穿刺后马上安排化疗方案,比如培美曲塞+贝伐单抗2~4次看看效果,看情况联合基因检测后的靶向药物

穿刺身体可能不耐受,胸水没有测出癌细胞,现在准备用血液做

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999999999  初中三年级 发表于 2023-4-12 05:35:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
地狱老师 发表于 2023-04-12 00:11
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水,连血液等液体标本一起提交的基因检测公司,重新做基因检测,自己找大的基因检测公司,比如燃石医学、世和、思路迪。重新测pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台。
穿刺后马上安排化疗方案,比如培美曲塞+贝伐单抗2~4次看看效果,看情况联合基因检测后的靶向药物

培美曲塞加卡铂贝伐用过6次

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-4-12 06:54:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
本帖最后由 地狱老师 于 2023-4-12 06:55 编辑

用血液做基因检测,准确率偏低,尤其融合类、扩增类的一些突变确实可能查不出来。想着买个套餐多次复检的需要。如果按照你的描述穿刺不能做的话,那么化疗大概率可能也不能做,如果培美曲塞耐药了,那要考虑一下单白紫的方案,甚至是看看免疫应答,看看免疫治疗的方向。这种短期耐药效果不好,各种可能都要考虑,尝试其他的时间越长,能找到更有效的治疗方案的几率越小。
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999999999  初中三年级 发表于 2023-4-12 11:47:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-04-12 06:54
本帖最后由 地狱老师 于 2023-4-12 06:55 编辑

用血液做基因检测,准确率偏低,尤其融合类、扩增类的一些突变确实可能查不出来。想着买个套餐多次复检的需要。如果按照你的描述穿刺不能做的话,那么化疗大概率可能也不能做,如果培美曲塞耐药了,那要考虑一下单白紫的方案,甚至是看看免疫应答,看看免疫治疗的方向。这种短期耐药效果不好,各种可能都要考虑,尝试其他的时间越长,能找到更有效的治疗方案的几率越小。

去上海问了主治说试试卡博替尼,其他也没啥好办法

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-4-12 22:55:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
999999999 发表于 2023-04-12 11:47
去上海问了主治说试试卡博替尼,其他也没啥好办法

可以去尝试,这个决定权在你手里。
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999999999  初中三年级 发表于 2023-4-23 14:48:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
地狱老师 发表于 2023-04-12 22:55
可以去尝试,这个决定权在你手里。

老师血液基因检测报告出来了,这个的话能有靶向药用吗

                               
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999999999  初中三年级 发表于 2023-4-23 14:49:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
地狱老师 发表于 2023-04-12 22:55
可以去尝试,这个决定权在你手里。

现在吃了一周左右卡博,服药前住了一周一院,消炎利尿挂白蛋白,人体感有所好转,不知道是医院补充了点营养还是靶向药起作用了

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