EGFR突变19del，一线选特罗凯还是奥西替尼？

2023年2月2日确诊，肺腺鳞癌，左肺占位，面积7.63cm*4.29cm，双肺尖实性微小结节，无淋巴转，无脑转，腰2椎体骨转，医生建议选奥西或阿美替尼，各位老师帮看看如果一线上特罗凯的话，风险大不大？医生说恶性程度比较高，一代可能控制不住。

                               
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我觉得易瑞沙就行，医生这句恶性程度高，一代可能控制不住这句话，我都想骂人，一代egfr抑制剂，太适合亚洲人了好吧

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阳光～ 发表于 2023-02-13 14:01
我觉得易瑞沙就行，医生这句恶性程度高，一代可能控制不住这句话，我都想骂人，一代egfr抑制剂，太适合亚洲人了好吧

感谢阳光老师的建议。

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@地狱老师 老师也帮参考参考，看下报告您感觉这个程度厉害不厉害，用药的话怎么用好一些？医生基本上没给我选择，直接开的奥西替尼

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数的分解与加成 发表于 2023-02-13 15:24
@地狱老师 老师也帮参考参考，看下报告您感觉这个程度厉害不厉害，用药的话怎么用好一些？医生基本上没给我选择，直接开的奥西替尼

对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。
每个人的理解不同，我个人偏向于一代或者二代药。

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地狱老师 发表于 2023-02-13 18:29
对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。
每个人的理解不同，我个人偏向于一代或者二代药。

感谢老师分析建议

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地狱老师 发表于 2023-2-13 18:29
对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80 ...

并且是腺鳞癌，二代药物有效率更好，奥希替尼有点弱，耐药后还能不能吃其他的药物就是命运了

地狱老师 发表于 2023-02-13 23:27
并且是腺鳞癌，二代药物有效率更好，奥希替尼有点弱，耐药后还能不能吃其他的药物就是命运了

今天问了一个专家，也是建议从二代阿法或者达克吃。说这种复合型的，并且还有smarca4+，大概率短时间耐药或者单口服靶向效果差，让住院综合搭配治疗。我想的是先吃一两个月药看看效果，效果好的话放化疗往后推一推，效果不太好的话加上放化疗，您觉得这样可行吗？

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数的分解与加成 发表于 2023-02-14 11:45
今天问了一个专家，也是建议从二代阿法或者达克吃。说这种复合型的，并且还有smarca4+，大概率短时间耐药或者单口服靶向效果差，让住院综合搭配治疗。我想的是先吃一两个月药看看效果，效果好的话放化疗往后推一推，效果不太好的话加上放化疗，您觉得这样可行吗？

重要的是你吃什么药一两月？当你吃一两个月奥西替尼以后那么再返回来，吃这种二代药物，是否还那么好就不好说了。

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地狱老师 发表于 2023-02-14 12:10
重要的是你吃什么药一两月？当你吃一两个月奥西替尼以后那么再返回来，吃这种二代药物，是否还那么好就不好说了。

目前考虑吃达克。

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