褥疮护理的一点心得

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本帖最后由 Lynnyuan 于 2023-2-2 21:45 编辑

我家前后两次生褥疮，都是在基本不能正常进食且拒绝下胃管营养缺乏的情况下。在北京的时候花了几百块钱用了金牌护士APP上门护理服务，结果小护士除了通用的换药包外，没带任何专业的适用褥疮的敷料或者药膏，幸好她需要的各种用品我家都有，否则她就只是来换纱布的；后来彻底卧床，在市人民医院住院期间，护士长倒是热情的给亲自换药，但医院没有任何用于褥疮护理的药，该用什么也没有概念，最后还是用了我备的褥疮膏才好的。所以说，我们可能未必比这些医护人员专业（虽也未尽然）；但他们未必有我们用心是真的。
分享一下两次跟褥疮斗争的心得，希望大家用不上：
第一，避免受力部位长时间受压，能走动的经常起来走动；卧床病人勤翻身，后期我们住CCU时护士晚上2小时一次叫我起来一起给家人翻身。注意观察哪些部位是承压的，包括胯骨两侧、尾椎骨、脚踝骨，脚后跟等等。我家未完全卧床时总坐在沙发上，导致两大腿根部接触沙发的地方也出现褥疮。
第二，无论能否正常进食，都要尽量保证营养摄入。我家从发现体重明显下降到最终离开的四年间，一直在努力的增重，但还是无法扭转恶液质的情况，安素，速愈素，速熠素，能全素，倍瑞博，瑞能，佳维体，百仕可，乳清蛋白粉，HMB，鱼油等等处方药营养品或保健用营养品，孕酮类激素都用了，北京三甲医院的营养科看了N个，体重还是很难明显增长，病情一旦进展，呕吐食欲不振甚至吞咽困难后营养就更难保证。病人如果能接受的话，该下胃管时尽量下，一定要保证营养摄入。
第三，分享一下我用过的帮助很大的护理用品，不一定适合所有人，仅代表我家用效果很好，包括产品的品牌，可能有更好的，也欢迎其他病友留言分享好物，帮其他病友避免走弯路：
1.气垫床，我家用的可孚球形款，用了一年多，没有遇到质量问题；
2.伤迪褥疮膏，我家用完一瓶后又买了第二瓶，肉眼可见的一天天长肉好转；
3.易孚表皮生长因子凝胶，也是用了第二支，后来总结，这个适用于肉基本长好，生长表皮皮肤时涂抹；
4.自制减压垫，医院护士教的，事实证明比花钱买的那些垫子实用，尤其适合上面列举的那些受压部位减压。制作方法很简单，准备长筒袜的袜筒，往里塞上珍珠棉，两头一系打结，中间呈O型，垫到受力的部位下面就可以。塞的越多，支撑力度越大。大小也可以根据受力部位大小灵活调整。要确保创面是在O型的中央，避免受压，能让褥疮创面悬空不受力，痊愈的就会快很多。
5.3M八爪鱼敷料，适合关节等不易完全贴合或需要防水的情况，这个敷料好处是能很好贴合，完全防水，而且我试过最多是两三次揭开一部分胶布换药后还能再贴上。
6.油纱布，避免伤口的肉与纱布黏连，先用了法国品牌的油纱布，不粘连，但太贵了，一张10cm规格的六七十块钱，我家最多一天换药四次，用不起。后来用了振德的，但还是会多少有黏连，不过用百多邦解决了这个问题，后面详说。
7.3M液体敷料，好处是能在创面形成防水膜，但要注意避免衣物等接触摩擦该膜，否则会破损。

最后总结一下，我每次的护理流程是这样的，科学不科学不知道，但我家的褥疮按照这方法都好了，试了别的病友家管用的一些方法，在我家身上不管用，所以，这个也需要结合自家情况不断摸索试错总结吧：
第一步，碘伏消毒创面
第二步，棉球沾生理盐水涂抹创面脱碘（但网上查有的医护人员说可以不用脱碘，自行选择），晾干
第三步，创面涂抹伤迪褥疮膏
第四步，剪裁创面大小的油纱布置于褥疮膏之上
第五步，剪裁创面大小的医用纱布，我一般都叠四五层厚，与创面接触的一面厚厚的涂上一层百多邦（避免纱布与创面黏连还能杀菌）
第六步，用3M低敏透气无纺布胶布固定（用过N种胶布，粘性要不太大要不太小，这种刚好）
我家一般一天换药三次，中间如果被二便浸湿了，第一时间撕掉这些纱布等，按照上面的步骤重新清洗包扎。

家里还有剩余的一些敷料，希望能帮到其他还在战斗的病友。有需要的加我微信联系，微信号见个人说明。
—3M八爪鱼敷料5片，规格是90611，产地美国；
—美德芙泡沫敷料2片，规格10*10，国产；
—3M的胃管固定胶布2卷，产地日本；
—美皮康敷料，规格10*10，产地瑞典；
—3M的液体敷料，规格3346E，产地英国；
均全新，购于官方旗舰店。
还有已开封的伤迪褥疮膏，赛肤润，易孚表皮生长因子凝胶，英国产康维德造口护肤粉等。

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