基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
. }5 j( S' B; v% ]& g9 P% P/ d      性别：女
      年龄：47
! g1 [" D. E+ a7 I6 x% N      身高：155
- j) k) S2 `4 W1 M6 P1 T      体重：64kg
4 N5 ]2 N, M/ H3 x5 J! k     抽烟史：无
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       确诊时间：9月10日
# H- C% r+ g9 t+ N$ y/ o- I       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
' I8 |0 x) z. k; S, |肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术

) d; b2 \) j" q/ u( L       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）
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       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。
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- W1 z/ T% ?  J( F) E, {5 Y" v       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
9 T, ]! x6 T/ {7 i& X7 c6 b现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
7 N, b6 y; G, O$ U: |/ C8 M( Q请问
  s4 H: V: I$ H3 l3 l- \1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
7 b. ~4 D9 U! P) N" h3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
& T9 U5 n+ n9 Q" k+ }& m; z5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？
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9 E- y/ [+ \+ r' e, T

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建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

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keenman 发表于 2021-10-21 17:08
5 \1 w1 }( a# u4 H) \建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

  Z' \, B' b2 Q' `1 _好的！谢谢您！

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
0 v% C/ _+ r5 Z7 C8 [8 C47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

好的，谢谢阳光姐姐！！

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夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
我们刚做完her2，最后假阳性，哎

  p% v3 p* Z2 z& P% [; Z& H+ w我刚要这么说你缺说了我想说的

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
$ d6 V# O) n$ u8 _; r47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

我也是这么想的

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和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

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加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

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