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宫颈癌治疗后肺部、胸膜复发转移,是否采用免疫治疗? ...
[基础知识]
宫颈癌治疗后肺部、胸膜复发转移,是否采用免疫治疗?
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chenjianhuang
发表于 2021-10-17 23:23:19
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来自: 广东广州
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一、 基本情况:
曾妈妈,年龄:57岁,身高151cm,体重62KG,宫颈鳞癌3B期;
病情简介:宫颈鳞癌治疗一年后复发转移至肺部,行肺部手术之后PET-CT发现转移至胸膜及左侧肋骨。目前左胸口处常有胸闷及疼痛症状。
二、 治疗过程
1 2019年12月9日 第一次化疗
(进口)紫杉醇240mg d1+顺铂40mg d1-d3
2 2019年12月18日 放疗
6MV-X线,5野,IMRT,照射PTV,处方剂量为46Gy/23F,PTV D95=4597cGy,CTV46包括双侧骼总、骼内外、闭孔、骶前淋巴结引流区+全子宫双侧附件+阴道上部,PTV为CTV46外扩0.5cm。
3 2020年1月8日 第二次化疗
(进口)紫杉醇240mg d1+顺铂40mg d1-d3
4 2020年1月20日-2020年2月15日
腔内后装放疗4次
5 2020年2月7日 第三次化疗
(进口)紫杉醇240mg d1+顺铂40mg d1-d3
6 2020年2月26日 第四次化疗
(进口)紫杉醇240mg d1+顺铂40mg d1-d3
7 2020年3月20日 第五次化疗
(进口)紫杉醇240mg d1+顺铂40mg d1-d3
8 2020年4月9日 第六次化疗
(进口)紫杉醇240mg d1+顺铂40mg d1-d3
9 2021年8月8日 肺部结节手术,因胸口疼痛,肺部增强CT发现一个结节,医生建议手术.
行胸腔镜下左上叶楔幸切除活检+胸膜黏连烙断术+肺血管探查+肺门纵隔淋巴结采样术。术中探查见左上肺尖前段及舌段分别见2个结节,均约1.5cm大小,色白,质地硬,均浸润脏层胸膜。术后病理:P16(+)、TTF1(-)、CK7(-)、P63(+)、CK5/6(+)、P40(+),结合HE形态结合免疫组化结果,支持低分化鳞状细胞癌。
10 2021年9月24日 PET-CT,胸膜及左侧肋骨转移
左侧胸膜上(含壁胸膜、纵隔胸膜及斜裂胸膜)多发占位,伴条状、团状代谢增高,最大者39*31mm,考虑恶性肿瘤病灶(胸膜转移灶或胸膜间皮瘤,并伴左侧第2前肋及左侧第4、5侧肋受侵犯);
11 2021年9月27日 胸膜及肋骨转移,入院行姑息治疗
用药:白蛋白紫杉醇400mg+卡铂0.55g
三、 免疫组化
免疫组化(MMR4项):MLH1(+)PMS2(+)MSH2(+)MSH6(+)
PD-L1表达阳性
四、 请教问题:
针对目前情况,医生建议先做3-5次免疫治疗+化疗(白蛋白紫杉醇,因卡铂过敏无法使用),免疫治疗药物选用帕博丽珠单抗(K药)或是替雷丽珠单抗。
想请问:
1、 目前治疗方法是否妥当;
2、 免疫药物选择进口K药好还是替雷丽珠好?
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