本帖最后由 拯救弟弟 于 2012-4-20 18:36 编辑
( M. M v+ H3 I* K. ^" r! x
. P' K* ?2 ^8 L, _- ^把在奇迹网的帖子整理一下,以方便求教大家:
4 }6 q! K! f" c& K5 \# P3 G: s. [http://www.51qiji.com/thread-23725-1-1.html, F7 N+ G u- i+ {& o
2010年9月17日
/ G4 b) O: g V. p3 l9 o+ t 1、CT胸扫+增强:右肺门区可见一不规则软组织密度灶,大小约5.0*2.0*3.0,CT值-3.6·17.8HU,与周围血管分界不清,右肺中叶及下叶支气管变窄。右肺中下叶可见片状高密度影,边界模糊。右肺下叶胸膜下可见类园形结节影,直径约1.5cm,右锁骨下、纵膈及右肺门可见多个肿大淋巴结
) Z0 ~7 A! x P5 H, i) @ 2、ECT骨扫描:全身骨显像未见明显异常/ f. o5 f5 h' ~, J
3、右锁骨淋巴结切除病理:转移性粘液腺癌
# L$ ?% C* B# U. s+ w 4、肝胆脾胰脏双肾彩超:轻度脂肪肝,其他正常
- e, N( D- \. U2 o3 i! x& ~ 5、痰液检查:未查见肿瘤细胞
# E" Q0 ]( W/ h# e! R2 o: S/ D 6、心脏彩超:左室舒张功能减低7 K' K: u; U* h
7、C反应蛋白:1.05(0.01-15) 7 _+ X2 I! V+ U( j- L; D
8、血液肿瘤系列:CEA 5.01(0-3.4正常值)
, A: ~. U/ A5 F9 z8 ?. z CA72-4 225.4(0-6.9)8 z8 |$ v4 `& d
其他正常
2 A6 @1 q! P# D/ |' y* M# F) E 9、脑部CT:未见异常4 n6 \7 H$ h; ^% E% H) g0 h( o
10、其他血、便、尿检查正常- I3 z: H4 t& r/ d! g) ~5 g, q+ Y
治疗方案:吉西他滨+卡铂两疗程,无效,肝部结节。8 W4 \) b% h9 M) Q: I* e. w j
2010年12月10日 复查CT片子检查印象:* R4 o6 N& M9 m1 K4 U
1右肺门区占位性病变合并右下肺阻塞性肺炎,考虑中心型肺癌,建议支气管镜检查
. E) Q5 j Q# C- T4 P2右肺下叶胸膜结节灶,考虑转移
& l% k$ s; g5 A s( E4 S# g3右锁骨下、纵膈及右肺门内淋巴结肿大
1 O* Y% e& g. Z; p4 W% M. `7 E4肝右叶后段结节灶,建议进一步检查腹部7 `2 a c) c5 h( H! c$ U
复查比较印象:右肺门区不规则软组织密度灶范围较前增大,范围约5.2*3.2*3.0cm,与同前。) b0 e5 P' K! ~. z$ y6 q( A
肝胆脾肾彩超:肝脏右叶后段有一个点没有回声。(没有看到结果,是弟妹转述)。其他正常。6 L3 O+ _ f/ A9 e+ e h8 G0 u
头部CT扫描:未见异常。
; E8 S/ p2 a# j$ z 肝功系列检查:正常。
+ V( w0 s* ]. d1 x) `血常规检查:白细胞4.1。
" M9 |$ P/ p& O. o) [1 s2011年3月232010年12月20力比泰(江苏普来乐)800mg,顺铂150mg.顺铂分三次使用,每次50毫克。四次力比泰前三次没有变化,没有缩小。第四次后进展。: s. y& V1 X, Q* [% Y, R Z, N5 o8 `
日307医院检查7 O. u8 \% U4 e4 B$ z0 Y
2011年3月24日307医院服用正版易瑞沙一个月。无效。
3 c7 o+ |5 M o" X! |2011年4月20日增强CT报告:胸廓对称,气管及纵膈居中。两肺血管纹理增重,左肺下叶支气管狭窄、闭塞,周围可见软组织快影,分叶明显,增强扫描不均匀强化,较2011-3-21片略大,远端可见条片状软组织 密度影,较前片范围增大,两肺见散在小结节影,边界清楚。右肺门增大,可见强化的结节影部分与病灶分界不清,左肺门不大,气管、左侧各叶、段支气管通畅,纵膈内可见多发肿大淋巴结,增强扫描可见环形强化。心包、胸腔未见积液征象。双侧胸膜增厚。肝内见多发斑点及类圆形低密度影。甲状腺左叶体积增大,可见低密度影。印象:1 右下肺癌伴阻塞性肺不张及右肺门、纵膈淋巴结转移,较2011-3-21片略有进展,请结合临床 2两肺多发小结节影,转移不除外。 3双侧胸膜增厚 4肝内低密度影及甲状腺左叶所见,请结合临床。1 C# T9 M, S8 u: U) b% _' `* a# W
过渡输液:消癌平(中药)* w/ `. b+ N2 M% @9 c* L
2011年4月24日,多西他赛+恩度,三个疗程。2011年4月24日 多西他赛+恩度
. a9 m, R2 i9 V C: b2011年5月17日 多西他赛+恩度 ,CT结论略有好转4 P& @. i1 c& ~, O- W- o2 B
2011年6月6日 多西他赛+恩度6 z6 u; x2 @, s2 J6 @
2011年7月5日 多西他赛+恩度,甲状腺有结节。病情进展
/ z' `7 h2 h7 _+ z, t# a) G, P, `2011年6月6日增强CT307诊断结果:1右下肺阻塞性肺不张,右肺门纵膈淋巴转移与以前相仿。4 n) a: ~& `7 r& r0 ?% C- O$ ^
2两肺多发小结节影与4月21日CT相仿1 T: l' s' t$ P5 U! l
3双侧胸膜增厚$ H. Q3 w' ]# S9 Z' D
4肝内低密度影及左侧甲状腺影。 ~/ i! u2 {: u r% ]& H p
结论是略有好转。
+ j- G" r" j( _+ N& I6 o2011年8月5日 入组阿帕替尼,可能遭遇安慰剂,病情进展, 8月22日退组! s2 ?0 i& j0 i0 t
2011年 8月22日 正版特罗凯,皮疹。& e, ]# |. g, y" G' G6 ?0 s
2011-9-7 嗓子嘶哑了。满脸的皮疹。 中科院肿瘤医院做的ALK基因检测结果出来:阴性。不能入组。又受了一次打击。: V( E4 a3 } w3 h7 I
2011-9-9 无路可走的弟弟不甘心又返回北京各医院咨询治疗方案 。 中科院肿瘤医院会诊中心的特需, 孙燕院士的特需。院 士建议化疗放疗同步进行。化疗方案是IFO(异环磷酰胺)+表阿霉素。 因很多人给的建议不认可,没有实行。 x {7 H# }0 |6 O2 S- r
2011-9-27 弟弟又回到了本市肿瘤医院。放疗仪器坏了,又等了一个星期,无奈。骨扫描未见异常。CT胸片右肺少量积 液。 左锁骨多发淋巴肿大。其他同以前相仿。肝脏消失(特罗凯的作用?)CEA17多,比上月低(特罗凯作用?)。 没有力气,声音嘶哑。 医生准备给甲状腺放疗,今天定位。同步给的化疗方案:伊立替康+奈达铂。这个化疗方案因查阅资料是治疗小细胞的方案,拒绝了化疗。( _. `6 d5 T! g% n* l3 A3 L" y8 I
2011-10 -3日开始姑息性放疗,甲状腺及颈部三个点,共25次,剂量不清楚。放疗前医生给输地塞米松+奥美拉唑 康艾+苦参
( T* ?4 n; H6 j 2011-10-15 弟弟依然在放疗。改吃印版的特罗凯。每日输液康艾+泮托拉唑。加吃复方万年青胶囊。
0 H+ E7 V, T2 _& H% `* r前天血液化验检查:肝功、血象正常。CEA20多。上次是17多。升高。是不是预示着特罗凯无效呢?因为没有特别的不适,观察 。+ Q$ J$ ^- G; M$ @8 r4 j, o
2011-10-18 血常规检查正常。C反应蛋白30.5(正常是0.5)。cea27. 放疗机坏。7 X @, T c' T$ ^: H' C
2011-10-27 尝试阿帕。一个月后cea16.6.比前月下降。肺部彩超无水,胸膜粘连闭合。, O2 ]- [) B6 b# @# c& O1 V& e# i. L
2012年1月11日阿帕两月复查结果: B超肝胆脾肾未见异常。白细胞4.3,其他正常。肝功能除甘油三酯稍高外,其他正常。CEA25.6(比上月高了),C反应蛋白20.4.心酶五项正常。
' o7 ^# }! W( g8 p4 R9 T 依旧是无力、血压高、手足症状(已经自己好转。)% z& E) O D3 e4 }! ]
CT结果还是有好的消息:右下肺门见软性阴影较前缩小,右肺不张好转,支气管下腔变窄范围有所减少。双肺内结节范围减小。纵膈肿大淋巴改变不大。胸腔无积液。左侧肺低密度影减少。左右右锁骨淋巴肿大。颈部上下多发淋巴结肿大,最大腔径0.4*1.9cm 左边甲状腺结节(大小没记住)。总的情况是阿帕有点儿效果。, z1 A$ a! A: f+ O5 a
头部核磁显示基底腔隙性梗塞。复作增强核磁报告显示头部没什么问题。
- S: E8 Z* ?0 q* [+ k 2012年2月20日服用索坦。
* n, ?4 N+ |, k( t# a 2012年3月8因为身体虚弱发烧停掉索坦。 7 J/ { l4 A' y( }
2012年3月18日恢复索坦,疼痛加重。舌头迅速萎缩,说话不清。饮食受影响。
# Z3 a1 b5 ?5 a V- y 2012年3月28日停索坦。病情加重。索坦感觉无效。
& L3 U' [4 q* D0 x; k6 w4 N5 W0 A 2012年3月29日特罗凯+184 40mg。8 |$ e3 p% w" `* P/ g% j9 |
2012年4月10日 301医院 颈部及甲状腺粒子植入共56颗。
8 ]3 V0 ^( V( u. n 2012年4月20日 301医院肺部粒子植入130颗,无痛苦,手术顺利。六小时禁食水。
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