求论坛各路大神，来救救我妈妈，请帮帮我，拜托了！

大家好，我妈妈今年年初发现肺部和肾上腺有肿块，先后做了三次穿刺（肺、肾上腺、骨周边的软组织），前两次没有找到癌细胞，这次终于根据骨周边的软组织，能确认是恶性肿瘤，排除了肾上腺来源，确认是肺来源，排除了小细胞癌，考虑非小细胞癌，不能确定是腺癌还是鳞癌。

妈妈在年初的时候，第一次检查肺部2.多，肾上腺6.9左右。因为做了两次穿刺，没有病理，盲试了易瑞沙，吃7天左右，停5,6天的样子，停的原因是疼痛加剧，怕吃易瑞沙吃的。反复了三次，一共吃了有20天不到。一个月后复查，肺部3.5cm左右，在肺底部周边，肾上腺7cm左右，肝部有疑似转移瘤，纵隔淋巴结有淋巴结肿大，疑似转移瘤，胸部平扫，胸腔左侧附件及左侧第五肋转移。由于妈妈不同意再做穿刺，没办法买了一个月的中药，吃了20天左右，没有啥效果，然后5月13日，我们盲试了卡博替尼。盲试期间，我们都感觉药物是有效的，她可能就太心急了，觉得吃了一个月，骨头还疼，然后说这个药不管用。我们也想着要不再重新穿刺一次，终于做通了老妈的工作，联系医院，因为吃了卡博替尼，需要停药半个月。我们6月11日停的卡博替尼。停药时，体感还行，还能出去溜达一下。停药半个月，在等着排号入院，直到6月30日，才成功入院，此时已停药20天，我妈妈已经走路都需要人扶了。

我妈从发病到现的主要症状就是后背、肋骨、前胸疼的非常厉害。住院期间的检查显示骨转范围扩大很多，已经发展到压迫脊柱了，肺部长到3.9，肾上腺长到7.7.  其他转移到其他部位的病灶都较之前增大。等着做检查，做病例，现在的病理结果就是能确认是恶性肿瘤，排除了肾上腺来源，确认是肺来源，排除了小细胞癌，考虑非小细胞癌，不能确定是腺癌还是鳞癌。大夫让我们放化疗同步，考虑我妈身体状况很差，我们商量了一下，放弃了放化疗方案。我们于昨天7月15日办理出院。到现在为止，停卡博替尼已经35天。我妈妈已经不能下床了，两条腿，一条能动，一条腿无力，但有知觉，翻身、坐起都需要人扶。我妈住院期间由于开始吃上了奥施康定，每日2次，每次2粒的奥施康定后，嗜睡的特别严重。一天不吃不喝，叫都叫不醒，那两天吓死了。大夫又让我们减量，减到每次2次，1次1粒奥施康定，然后疼的时候，再吃上点吗啡片。现在有时有点糊涂。这两天有好转，不知道是奥施康定的原因，还是什么原因，我妈增强脑核磁，显示没有脑转，有间隙性脑梗塞，缺血灶。由于我妈停药后，发展挺快的。出院前，我们用做病理的组织，在病理科做了3天就能出结果的针对10个基因的检测。今天刚刚接到医院的电话，基因检测结果是没有突变，没有靶向药可以吃。

我妈妈现在没有别的路可走了，只能再次盲试了。求请各位能人，给我写建议，我们应该怎么盲试？我妈妈现在肾功能不太好，最近一次血肌酐是109，医院给的参考上限是81.  

我妈妈现在的情况，各路大神给个主意，我们是盲试奥西替尼，盲试克挫替尼，还是继续卡博替尼呢？（第一次盲试易瑞沙，虽然没有连续吃上一个月，但是体感没有减轻过，感觉易瑞沙好像无效。）我妈现在的肾功能，还能使用卡博替尼吗？卡博替尼是不是主要靠肾代谢啊？  先试那个概率能大点呢？

我妈妈的路在哪里？大家帮帮我。实在不知道怎么办了。

求大家来帮帮我。

肌酐高 金水宝送上   如果真的没有突变的话 医院会推荐安罗替尼  不过吧主推荐的话会是 阿法 9291？

houyue6193099 发表于 2021-7-16 16:08
肌酐高 金水宝送上   如果真的没有突变的话 医院会推荐安罗替尼  不过吧主推荐的话会是 阿法 9291？ ...

谢谢亲，想问问对这些很明白的大神吗，帮我出出主意，看看我们先试哪种，概率大点。

不是egfr突变就可能是alk突变，试试克唑替尼吧

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忘忧草168 发表于 2021-7-16 16:21
不是egfr突变就可能是alk突变，试试克唑替尼吧

要试试奥西替尼吗？我妈主要症状是骨转。

@地狱先生  @keenman   @老马  @阳光姐姐     我还能@谁？ 我这样，能@到吗？

各位老师来帮帮我，给我指点指点吧，感谢感谢

第一不用着急 第二多看帖子 多问大夫  第三 是否考虑基因重做自己找公司做  第四在盲试之前找到后路 确定一种有效控制后再盲试   
如果是肺鳞癌 化疗 同时看下免疫表达如何 是否有机会PD1 如果要盲试的话 特罗凯或者阿法替尼有几率可以抑制肺麟癌 但几率在10%左右?
如果是大细胞癌 化疗 同时看下免疫表达如何 是否有机会PD1  
如果是肺腺癌如果没有基因突变，使用靶向药物没有效果，特别是针对EGFR基因突变或ALK基因突变，这两大基因突变如果都没有，吃靶向是没有效果的。这两大基因突变的主要靶向药物是吉非替尼、厄罗替尼、奥西替尼或克唑替尼、阿来替尼、色瑞替尼等等。可以使用抗肿瘤血管生成的靶向药物，如安罗替尼或阿帕替尼等泛靶点的所谓靶向药物，有一定的效果。特别是安罗替尼，目前可以用于晚期肺癌的三线治疗，主要的目的就是抗肿瘤血管生成的靶向治疗，目前在临床上效果非常好，已经写入了肺癌的指南当中。因此，肺腺癌如果没有基因突变，不建议使用靶向药物，特别是吉非替尼等。
国内首选 pd1信迪利单抗联合安罗替尼   或pd1信迪利单抗联合贝伐单抗
兄弟能帮你的就这么多了 我查了好多文献和帖子 加油