一代凯美纳耐药，后续怎么办

母亲，74岁，去年9月，查出肺癌晚期，骨转，脑转（脑部有2个病灶）。CEA为 13.43(正常值为0-5)进行了肺部鍥形切除术，切除病灶进行化验。21-L858R突变，随后开始用凯美纳加贝伐进行治疗。之后复查，cea下降到正常值，CT正常，脑部病灶有缩小。7个月的时候，骨转部位髋部和肋骨出现疼痛，CEA超标为6.63，脑核磁提示为，一个病灶已显示不明显，但另外一个病灶略有增大（尺寸为1.16*0.72mm）。随后对骨转部位进行了放疗。9个月的时候复查，CEA继续在增长为12.67，脑核磁提示，一个病灶已显示不明确，但另一个病灶明显增大（1.3*1.4mm）（医生后来给测量了下有1.96*1.73mm）。CT胸部基本无变化。目前我的想法是先把脑子的病灶去掉，然后想继续尝试一代药。但医生的建议是让我直接换奥西替尼。请问我下一步应该怎么走。

我家凯美纳9个半月肺部稳定，发现脑转。经验之谈，优先考虑基因检测。

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你胆子真大，21突变，要不直接尝试奥西，先把脑部这个病灶吃掉，要不先安排化疗以后换特或者达克，这个突变太容易脑膜转了，一提高警惕，或者再做个基因检测也行

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