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我父亲今年66岁,有20年的甲亢病史,2001年碘131治愈,去年2019年4月底查出肺鳞癌,在右上叶开口处,大约2厘米多一点,5月份在上海市肺科医院进行了微创的袖式切除右上肺手术,术后病理显示第十三组淋巴结有一个阳性,有神经侵犯,分期2b期.5 ?7 n/ q5 f0 ^9 Z8 @' ^- i7 V
5 X# h* I5 Z& H8 G' q7 _术后一周恢复很好,一周以后出现胸水,又住院治疗一周回去恢复,术后一个多月做了顺铂加吉西他滨的化疗,只做了前面的两天,第八天去做剩余的吉西他滨治疗,发现肾脏影响特别大,肌酐接近两百,最高接近300,一直无法恢复,化疗没有进行下去,一直保肾治疗。+ }% v( r0 e: \# j/ `0 {1 S
9 M$ M5 e1 N2 X" V今年20年3月做ct发现原处有复发,回看19年12月的ct发现当时已经有复发,气管镜没有取到病理组织,pd-l1表达没有做(第一次手术以后的免疫组化显示pd-l1(e3l1n)阴性)。4月开始做了30次放疗加上依托泊苷的化疗的放化疗结合治疗,有一定的副作用,食道炎比较严重,但是可以耐受。5月中旬出院后在家恢复,副作用恢复了不少,现在复查准备按计划用免疫治疗的方案,当时准备是阿斯利康的度伐利尤单抗,$ h9 r0 F$ [3 k& E) c
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想咨询下下一步应该如何治疗,除了免疫治疗还有什么方案,免疫治疗哪种更适合,这个度伐利尤单抗我爸体重90公斤,费用计算赠药也要45万,pd-l1又是阴性。
6 W. f6 [+ f' u* S- t4 z3 ?5 m另外基因检测是不是必须的,因为病友群说可以检测到与超进展相关的基因突变,不做基因检测比较危险,朋友帮忙联系的说必须做基因检测,可以预测副作用等,现在已经做了550基因检测,但是结果要接近两周才能出来
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$ d2 z9 P: E7 {6 k' q/ [下面是检查报告,第一张是手术后免疫组化,后面是最近的抽血结果,最后3张是3月,5月和最近的增强ct报告
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共1条精彩回复,最后回复于 2021-9-24 19:59
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