目前该采取什么措施，纠结中……

患者情况简介：
    2015年11月，切除右下肺叶，肺叶内两病灶，大者2.2cm，小者0.2cm，相距2.5cm，形态考虑双原发可能，免疫组化：EGFR-L858R(1+),HER2(2+),c-MET(2+)；基因检测：EGFR21外显子c.2573T＞G、c.2573-2574TG＞GT（L858R）突变。

    其余肺叶均有小结节，最大者不到1cm。

    术后未进行其它方式治疗，每3个月复查CT一次（其中有一次PET-CT），直至今年1月31日CT检查，未见其余病灶明显变化，遂改为6个月复查一次。7月31日CT显示，最大的两个磨玻璃影有所增大，一个由0.95×0.73cm增长到1.02×0.91cm，另一个由0.85×0.63cm增长到1.05×0.63cm。医生分析，如果手术切除该2个病灶，存在左下肺叶切除的风险，因为其中一个在手术中不能保证可以切除肺段，万一左下肺叶切除，肺功能受影响较大，而且右肺磨玻璃影将来增大，是不存在切除的可能的，建议服用吉非替尼（易瑞沙），耐药后再考虑其它方法。

    作为家属，希望是患者生命在尽可能保证生活质量前提下延长，在医生的方案外，自己也假设了几个方案（不是专业人员，有些可能是一厢情愿式的幻想），做成图片发在下面，想请论坛网友提提意见，好选择一个最佳的方案。
   

楼主，你家是几年前手术没有切干净所以复发了吗

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王小糖0 发表于 2018-8-1 23:16
楼主，你家是几年前手术没有切干净所以复发了吗

手术只能切除右下肺叶（CT影像为实变的肿瘤），左肺不能同时处理（左肺当时已经发现有磨玻璃影结节3个），右上肺也有磨玻璃影结节，可能因为太小，手术当时无法定位而未处理（不能切除右肺其它肺叶的，因为左肺上的结节是除了手术切除的病灶外最大的）。

磨玻璃结节就是往实性结节转变的一个过程，我家人也是七月才做ct发现了磨玻璃结节，这个结节比较多而分散的话也不好手术切除，还是先吃靶向药吧

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王小糖0 发表于 2018-8-1 23:48
磨玻璃结节就是往实性结节转变的一个过程，我家人也是七月才做ct发现了磨玻璃结节，这个结节比较多而分散的 ...

我认为可以不考虑手术，既然不存在手术根治，是否优先选择消融等物理破坏，减少肿瘤负荷，而不是先上靶向，和医生观点相反，所以纠结。

楼主家情况有点特殊啊，感觉现有病灶先做消融，然后做放化疗，后续出现复发再用靶向，估计可以维持时间长一些。

关注，我家的情况相似。

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lingyi24 发表于 2018-8-2 22:46
楼主家情况有点特殊啊，感觉现有病灶先做消融，然后做放化疗，后续出现复发再用靶向，估计可以维持时间长一 ...

谢谢你的意见。

加油↖(^ω^)↗

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跟楼主情况挺像  不知道楼主最后用的什么  重离子排队要排挺长时间吧

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