［求助］父亲周围型T3N2M0 ⅢA期肺腺鳞癌右肺切除后治疗方案的选择

请广大坛友帮我看看，谢谢。
我父亲60岁，38年吸烟史，从年轻时经常咳嗽，患有肺气肿，肺大泡。2015年5月曾咳血一月有余，后自行不咳血了。2016年4月开始咳血，5月检查发现有大空洞和肿块，吊水10天还是咳血，医生说手术指征明显，于5月25日进行右肺切除手术，冰冻切片和常规病理切片显示为肺腺鳞癌，术后并发肺泡漏气，6月8日出院。我父亲高168cm，术后体重由术前112斤减轻至103斤出院一周后到105斤，术后食欲一般，但还是坚持吃多餐，有时气短。以下是术后病理诊断报告和出院诊断：
免疫组化：CK+ TTF-1+ CK7+ Napsin+ CK5/6小灶+ P63小区+ P40- Syn- CgA- CD56- ALK- KI-67约70%
病理诊断：
1、（右上肺）分化差的癌，结合免疫组化标记结果符合低分化腺癌，小灶伴有鳞状分化，肿块大小约7*4*4cm
2、淋巴结：（4组）1／5、（12组）3／3、（2组）0／11、（3组）0/3、（7组）0/1、（10组）0/1、（11组）0／8见癌转移
3、（支气管残端）未见癌
出院诊断：
原发性支气管肺癌 右上肺 周围型 T3N2M0 ⅢA期 腺鳞癌
医生要求出院2周后返院进行4个疗程的化疗。我现在的疑问是：
1、我父亲原发性周围型 T3N2M0 ⅢA期 腺鳞癌支气管肺癌行右肺切除手术后，继续治疗是选择化疗更好还是靶向药治疗更好一些呢？（今天借了白片联系了做基因检测）
2、化疗是针对所有种类的癌细胞，靶向是只针对某一类变异的癌细胞吗？
3、术后肿瘤已切除，如何判断化疗或者靶向药治疗是有效的呢，一般要做哪些检查，多久检查一次？
4、约了19日看中医，化疗或靶向期间可以一直服用中药吗？看中医的时候，可以带哪些报告过去，有什么是一定要和医生说的吗？
谢谢各位。

网上搜术后靶向还是化疗，没有得到很有价值的东西，求各位给点建议吧

一般是先化疗，密切关注病人的身体状况，肿瘤指标。一般检查是ct，b超，肿瘤指标，血指标等。

wjm1313 发表于 2016-6-14 18:50
一般是先化疗，密切关注病人的身体状况，肿瘤指标。一般检查是ct，b超，肿瘤指标，血指标等。

谢谢你的回复。请问选择化疗而不是靶向考虑的是什么呢？有人建议我先靶向，说靶向更有效，副作用小。有人说化疗，说靶向等到化疗没效了再用，因为靶向有耐药性，但是我担心那样会不会对我父亲的身体损伤很大。看了一些文献资料，但还是有种不知所谓的感觉。

yjx970268 发表于 2016-6-15 10:00
1、如果基因检测突变，一线使用靶向
2、化疗是对所有正常和非正常细胞，靶向是针对有靶点的癌细胞，联合化 ...

多谢你热心回答。
我现在在等基因检测结果，希望能有突变吧，这样父亲可以少遭点罪。
监测全套肿瘤标记物，医院里是有这项检查吗，还是有分好几项检查，等再去医院的时候挂哪个科室（胸内科？肿瘤科？别的？医生说让我挂化疗科，靶向的话也是挂化疗科吗，我们去的这个医院医生很推崇化疗，我问可以靶向吗，他说肿瘤7cm，化疗指征明显，先上4期化疗2期放疗）
靶向药是要天天吃吗，或者是吃一个月休息一阵子，然后这期间中药，然后再靶向药？
谢谢你。

yjx970268 发表于 2016-6-15 11:07
1、如果检测没有突变即使化疗期间也不要放弃间插盲试靶向药的机会，因为检测有假阴性可能；
2、肿瘤标记 ...

嗯，谢谢。化疗期间盲试是指化疗间隔21天盲试靶向药吗？都可以试哪些药，有顺序吗？另外怎么知道是化疗的效果还是靶向药的效果呢？
基因检测厦门艾德靠谱吗，因为医生要我们22返院化疗，我想在这个日子前拿到结果，然后艾德的工作人员说那你先做3项主要的，说做10项要10来天，这方面也不懂，我应该一次把所有的项都做掉再决定是不是化疗吗，因为我担心这3项可能都是阴性，我爸爸在医院的免疫组化提示ALk（－）

还有坛友能给些建议吗 谢谢 我想知道术后2周到底上化疗还是上靶向 两者效果谁更好，如果差不多的话，是不是上靶向 因为靶向副作用小