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吃半片就行?小心 这些药片掰开吃无效

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4392 5 草船借箭 发表于 2015-10-20 20:58:36 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 山东烟台

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药物的有效成分固然重要,但是很多人不知道,制备工艺在药物用法上同样起着举足轻重的作用。很多人都遇到过,口服药物有时由于用量的限制,可能需要掰开、磨碎服用,或只服用胶囊中的药粉。
' g' ]: r7 T* x* d/ }那么这样真的可以吗?
* g, |, `4 z: ?9 ]; j( u% _4 f: Q缓控释的制备原理
$ B8 X4 T' D4 H* X1 d一片药,能否掰开或磨碎服用取决于药物的制备工艺,而是否需要分散服用则取决于临床药物用量。目前临床上的口服药物重要分类有缓释制剂和控释制剂。; }6 u7 k/ V, g+ O0 e3 p
1. 控释片
6 h6 b1 u! _8 S# O8 S3 h' D* n控释片是对药物释放要求相对较高的制剂,多见于心血管制剂。在单位时间内有着比较恒定的释放剂量,以维持血药浓度恒定,效力更持久。9 w  Q: |8 d! F! ]2 {
2. 缓释片* y' H, M, w+ Z6 N; a3 L" o( H
缓释片则是在时间上比普通片释放持久,不会像普通片那样一到体内就完全释放。所以缓释制剂的释放速度其实可以是恒速,也可以是非恒速的有些缓释片是为了避免对胃肠道产生较大刺激,主要起保护作用,所以多用在局部刺激较大的药物。
- `# t# J  V, Q- F$ R/ K3. 制备工艺$ o+ d& I$ m$ p2 I! g& K2 n
缓释和控释的原理有溶出、扩散、溶蚀、渗透差、离子交换等。利用溶出扩散等原理需要包膜以及加致孔剂,这类药物不能掰开使用。离子交换一类的只需与离子结合,在体内一定的 PH 下开始经离子交换置换出药物,这类药物可以掰开使用。目前国内缓控释制剂的制备工艺有骨架型、包衣型、渗透泵型等。
' D% W7 P0 ^+ s( L以上这些类型的药物进入体内后,通过胃液作用从骨架、芯片中缓慢释放发挥药效,使用这类技术制备的药物不能掰开或磨碎服用,因会破坏整体的效果。/ F' s: _/ B" m$ B6 X8 u. o- @
而采用多单位微囊系统、惰性物质作为基质等技术制备的药物,药物独立恒速释放,可掰开或磨碎服用。所以对于有些特殊制备工艺的药物来说,掰开只吃半片会破坏药片或胶囊的缓控释结构。使药物迅速释放,血药浓度骤然上升,可能影响药动学特性,出现不良反应。
0 f3 K5 e# Z4 Z: w/ Y. r下面笔者将具体介绍一些常见药物的制备工艺。1 ~" h8 l2 H2 t0 x
常见药物分析7 X8 N. C( N4 a/ w
1. 美托洛尔缓释片(倍他乐克)
' X8 e7 i! b$ h美托洛尔缓释片使用多单位微囊系统,由数百至数千个直径约 0.5 nm 或更小球型微囊组成,每个微囊均有独立的恒速释放单元,掰开服用不会影响药物释放。
, Q8 b1 Z  i" B; O6 E用法用量:心功能 II 级的稳定性心力衰竭者初始用量 23.75 mg(45 mg 片的半片),po qd,两周后可加量。心功能 III-IV 级的稳定性心力衰竭者初始计量 11.875 mg(45 mg 片的 1/4 片),1-2 周后可加量。
( ^  h1 D8 d* i2. 格列吡嗪控释片
5 ?5 {. t6 P0 t- B6 I( @" h格列吡嗪控释片采用双层渗透泵技术,有半透膜包裹,内含格列吡嗪及可吸收水分的成分。半透膜上有多个释药小孔,药片在吸收水分后膨胀,其半透膜内外两侧形成较高渗透压,促进药物持续恒速释放。掰开服用会破坏双层渗透泵结构,使药物迅速释放,造成血药浓度瞬时增高,诱发严重不良反应。' Q- u3 T% P3 \, x/ `$ S
故需整片吞服,不可掰开、压碎或嚼碎。否则易发生低血糖、昏迷、惊厥、恶心、失眠、心动过速等危险。
- V& m5 w/ y& s7 k& `用法用量:规格 5 mg,初始剂量 5 mg(1 片)po qd,逐渐调节至最佳剂量,最大剂量不超过 20 mg/ 每天。与早餐同时服用,不可掰开。' i+ v/ y5 W: y8 C/ r" t
3. 头孢克洛缓释片
8 ~, c# M' V8 h用法用量:规格 0.375 g,咽炎、扁桃体炎及皮肤软组织感染、下尿路感染、支气管炎推荐剂量 375 mg(1 片)po bid。肺炎和鼻窦炎推荐剂量 750 mg(2 片)po bid。# k- p+ y% y/ _/ l4 e
可以与食物同服增加吸收量。但服用时不能掰开、压碎或咀嚼。
" a# Q* H- p$ U; g: M; O, c" ^& u  q4. 硝苯地平缓释片、控释片: T) L1 n* Z$ h7 D% L8 M$ A' R  e
硝苯地平有短效与长效之分,长效硝苯地平,包括缓释与控释 2 种剂型。目前国内药厂生产的长效硝苯地平,多数属于缓释片。作用特点为药物在体内缓慢释放,开始时释放速度较快,降压效果较好;随着时间推移,释放速度逐渐减慢,降压效果也逐渐减弱。4 e2 A8 [8 }$ K0 N2 S+ i8 T
硝苯地平控释片则不同,其作用特点是,在 24 小时内药物释放以等速定时定量释放,血药浓度维持较稳定,血压控制较平稳。1 O* E4 S) L" ]. b" e( u
缓释片:如需减少剂量,可沿中心线完整分开,服用半片。; l' `2 L) V# b3 j/ ?4 x& I
控释片:整片吞服,不可掰开。如将不可掰开的硝苯地平缓控释片掰开服用,极易引起血压骤降、心动过速。
5 j1 [' L* T# N# A/ B4 U5. 单硝酸异山梨酯缓释片+ C+ |+ B( }+ j% {8 k" x9 W1 v
缓释片:为骨架片,药物和骨架材料完全均匀相互分散,可沿中心线掰成半片吞服,不可嚼碎。用惰性物质作为基质,药品均匀分布在基质中,并从基质中持续缓慢释放。可沿刻槽掰开服用半片,但不能磨粉,咀嚼。1 H1 K" \4 W6 S& e8 s% N
薄膜包衣片:需整片吞服,不可掰开或咀嚼。若掰开会引起药物突释,出现血压下降等药物不良反应,严重者危及生命。
5 W' O, E4 n3 e2 I8 x小贴士
, @" v5 O5 T& Y* e' V1. 不管是缓释制剂还是控释制剂均不可磨碎服用。
3 R" Y7 N* m8 f2 a/ i$ |2. 并非是缓释剂可以掰开而控释剂不能,还要看每种药物的具体制备工艺是什么。* |; E" A. @. Q
3. 不能仅仅通过药片上是否有刻痕或中线来判断是否可以掰开服用。
1 A7 h; e4 J1 ^, g- F* \% h4.  同一种药物,不同厂家生产可能制备工艺不同。如一些缓释制剂,有些厂家生产的可掰开服用,有些厂家生产的则不能掰开服用。故临床使用时一定要确定患者服用药物的制备工艺和生产厂家。

5条精彩回复,最后回复于 2019-7-18 18:11

cqbeer  小学六年级 发表于 2015-10-21 11:06:06 | 显示全部楼层 来自: 重庆
虽然之前也知道有的药不能掰开,但是只是感觉,这个就说得很详细了,学习。
someones  小学三年级 发表于 2016-2-19 15:31:57 | 显示全部楼层 来自: 云南昆明
谢谢分享,学习中!我是肾癌晚期病患的亲友,医生目前建议我们服用索坦,因为经济问题打算另行购药,同时作为“小白”想多跟病友们及时沟通一些疾病上的问题,我看到论坛里说关于买药的问题最好在群里面咨询,但是看了很多帖子都没有找到qq群的群号。想问一下您知不知道?如能提供的话,不甚感谢。(如果不方便在论坛里回复,希望能发送到我的qq邮箱里也行:315011903@qq.com,再次感谢)

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abcdef123  禁止访问 发表于 2016-3-29 14:46:20 | 显示全部楼层 来自: 河北保定
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[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:52:54 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了
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[LV.4]与爱新星
2017  高中二年级 发表于 2019-7-18 18:11:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
学习了,谢谢分享。

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