妈妈肺癌低分化骨转，盲试靶向药，请高手们指导

妈妈现49岁，今年6月11日查出CA125偏高，CT显示纵隔及右侧肺门淋巴结肿大，医生判断是肺癌，做了各种检查，骨扫描发现有骨转移，因为支气管镜没有成功取到病理，后在脖子上手术取了淋巴结检查，检查结果：符合癌，考虑为转移癌，建议在鼻咽，肺部位寻找原发灶。鼻咽已经排查过了，肺纵隔上有病灶，只是不确定是否原发病灶，因当时做不了病理结果，也不打算做放化疗，所以没有继续去找原病灶，也没有做基因检测。6月中旬经亲戚帮忙买了印易开始吃，后转到中医院，中药+印易。医生说当时吃易也有20多天，但是效果还不明显，也没有副作用出现，估计易没效，不过还是建议继续吃，7月底带中药回家吃，易也继续吃，8月份出现骨头痛的厉害，一天吃6颗止痛药，期间相信家里的偏方，吃了半个月，结果越吃越严重，到现在一天要吃10颗止痛药，人也没精神，犯困。9月10号带妈妈去打了一次葡萄糖跟氨基酸(之前打过妈妈说打完身上明显舒服了)+护胃的，因为妈妈说嘴里一直酸。打完回来后痛的更加厉害，不知道是因为打了护胃的，还是药里面加了B12？听说B12是吸引癌细胞的。



刚来“与癌共舞”学习了几天，才知道原来靶向药还有这么多种，之前只知道易瑞沙跟特罗凯，而且不知道看这些数据，看了论谈才知道，然后把之前的检查拿出来看，6月中旬就开始吃印易到7月14日在中医院检查时CA125已经从原来的307翻了一倍到739了，CEA不敏感，6月16日CEA：1.9，7月14日：1.69，只降了0.2，我也不知道这样算不算有效果？CA125倒是从之前的307涨到了739.3。因为吃易这么久了没有感觉好转，问过别人说特一般也没什么用，所以当时都放弃了靶向药选择中药。其实当时吃易除了在中医院检查后也没有再去检查了，只是凭感觉，看我妈的状态没有因为吃易后变好。现在决定试试其他药，不过没有病理结果，也没有基因检测，CEA也不敏感，只能盲试，盲试还没什么头绪，各位给个建议吧，感激不尽。


6月16日 胸部CT显示纵隔及右侧肺门淋巴结肿大。
ECT 全身骨显像 胸腰椎，右第8后肋，双侧骶骼关节，左股骨中段可见点状，条状及不规则状显像剂浓集。双肾略显影。考虑多发性转移。

免疫检验报告
6月16日  
               CA125  ↑      307           
               CEA             1.9
               CA153         7.7
               CA199         19.6
               CA211        3.16
C反应蛋白（CRP）↑    31.2


7月14日
                                   CEA                    1.69                正常值：0.00-5.00
                                CA125 ↑              739.30              正常值：0.00-35.00
                        血沉（ESR） ↑             116                 正常值：0-20
神经元特异性烯醇化酶(NSE)  ↑            19.9                 正常值：0.0-16.3
磷癌抗原（SCC-Ag）定量                   1.0
细胞角蛋白19片段                             2.9
超敏C反应蛋白（HsCRP) ↑                73.9                  正常值：0.00-6.00

没有病理没有基因检测，比较麻烦

可以尝试特或者克
但看您家情况，EGFR无突变的机会比较高。现在骨转移已经严重了，需要尽快找到合适的治疗方案。如果继续盲试药无效，就必须化疗了。

CA125跟肺癌关系不大，一般是因为体质虚弱引起的问题，很多炎性反应也会导致125升高，但是统计表明如果125超标的话寿命超过2年的可能性为0。我爷爷最初所有指标都不高，等发现125超标以后3个月就走了，

阿曼达 发表于 2015-9-22 17:08
没有病理没有基因检测，比较麻烦

是的，没有找到原发病灶，取不到病理

妈妈长寿 发表于 2015-9-22 17:23
可以尝试特或者克
但看您家情况，EGFR无突变的机会比较高。现在骨转移已经严重了，需要尽快找到合适的治疗 ...

谢谢你的建议。但是特跟克都是针对EGFR的，按你的推论EGFR无突变的话那不是应该用HER2或者VEGFR的靶向药吗？之前问过别人说易没效的话一般特的效果也不好，不知道是不是这样。但是我想先试2992，跟对骨转效果好的184.

reiayanami 发表于 2015-9-22 17:34
CA125跟肺癌关系不大，一般是因为体质虚弱引起的问题，很多炎性反应也会导致125升高，但是统计表明如果125 ...

如果按你说的是炎症引起125偏高，那不是治好炎症就可以了，125这个指标不能当作预后吧？

一切安好15 发表于 2015-9-22 18:12
如果按你说的是炎症引起125偏高，那不是治好炎症就可以了，125这个指标不能当作预后吧？

我只是说125不是一个特异性很强的指标，有多种因素都可能引起升高，炎性反应只是一种，理论上不能作为预后的指标，但是统计上看125升高的肺癌患者活过2年的概率是0，有相关论文，虽然没找到原因，但一旦125开始升高以后情况就会越来越差。

好久没上来更新了，妈妈9月27号开始吃2992，75MG，淀粉1：4，吃了6天，止痛药从12小时5颗，减到3颗，但是人还是困，没有食欲，呕吐，人也没精神，副作用比较轻，一天1-2次腹泻，腹痛拉完后就不痛了。后来装药时改成1：3，还是75MG，副作用开始加强了，腹泻一天3-5次，拉的人虚脱，腹痛也强烈，马上吃腹可安，妈妈感觉更痛了，就以为是吃了腹可安才会痛的，坚决不肯再吃腹可安，停了两天后还是腹痛腹泻，买了胃复安吃了几天是不吐了，但还是吃不下东西，后来哄着在吃药前吃了腹可安，吃了两天腹痛好点了，腹泻还是一天5-6次，晚上睡觉都睡不好，一晚起来3-4次，有时候上厕所把止痛药都整颗的拉出来了，消化不了，东西也吃不下，拉的全是水。考虑妈妈太虚弱，副作用也大，耐受不了，10月11号开始吃184，30MG，12号一大早起来人精神了，胃口也好了，早上吃了半碗炒粉，喝了半碗米汤。还跟我爸说想吃排骨，我爸立马去买了，听到妈妈有胃口吃得下东西，我们都很高兴，最近一个月什么都吃不了，每天米汤泡鸡蛋都是勉强喝下去，其他什么东西都不吃，整天困整天睡。停了一天2992精神也好起来了，还能坐着跟爸爸闲聊。当时以为是184显神效了，后来想想也有可能是2992的余效，因为停了一天，副作用也小了，所以人也精神了。13号打电话回去，爸爸说妈妈没有昨天吃的多了，但是比之前还是好点。可能184剂量不够，单药一般都要50MG，但之前装药时只装了一个星期30MG，一个星期35MG，叫爸爸换成35MG的。刚才打电话回去，爸爸说昨晚8点多妈妈发烧了38.1度，不舒服，所以止痛药也提前了2个小时吃，不过只吃了2颗。爸爸说今晚吃3颗止痛药，明天再看看情况。。。效果不好的话就加到50MG

reiayanami 发表于 2015-9-22 17:34
CA125跟肺癌关系不大，一般是因为体质虚弱引起的问题，很多炎性反应也会导致125升高，但是统计表明如果125 ...

125那么重要吗？我妈125查出来39.3，正常值是30.2,