术后两年，出现胸水问题

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术后两年，复查左肺出现胸水，送了六次胸水做病检，没有检查出里面有癌细胞，不过cea指标挺高的，主治医生还是坚持大概率恶性，抽完胸水注射了贝伐，让两个月后再来复查下，病人目前除了食欲不振，出气有些喘（术后一直这样），目前没啥不舒服，想问下大家，这种单侧出现胸水就一定是恶性的吗，这就意味着胸膜转移？目前增强ct上也没看见哪有新增病灶啊，真的是纠结，后面应该怎么做啊，继续观察吗，还是搞清楚来源化疗或者免疫还是其他？@keenman @申医生 @阳光～ @中微子MWXX @包大大 @地狱老师

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闯关3AN2 · 发表于 2024-6-11 17:26:41

金标准是胸腔积液中找到癌细胞，找不到的，行以下鉴别诊断。恶性积液为渗出液，与漏出液鉴别。鉴定积液性质的标准如下。。。。。胸腔积液总蛋白/血清总蛋白比值＞0.5。。。。乳酸脱氢酶/血清LDH比值＞0.6。。。。。积液LDH水平大于血清LDH实验室正常值上限的2/3。。。。符合上述任一条件者即可诊断为渗出液。。。。无一符合则考虑为漏出液，可排除恶性胸腔积液。

一起努力走下去 · 发表于 2024-6-11 19:31:53

闯关3AN2 发表于 2024-06-11 17:26
金标准是胸腔积液中找到癌细胞，找不到的，行以下鉴别诊断。恶性积液为渗出液，与漏出液鉴别。鉴定积液性质的标准如下。。。。。胸腔积液总蛋白/血清总蛋白比值＞0.5。。。。乳酸脱氢酶/血清LDH比值＞0.6。。。。。积液LDH水平大于血清LDH实验室正常值上限的2/3。。。。符合上述任一条件者即可诊断为渗出液。。。。无一符合则考虑为漏出液，可排除恶性胸腔积液。

闯关老师，您说的这几项好像就没做，我都不知道啥意思，如果后面再有了胸水的话再做下看看

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