脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
" |& F# F1 ~* G性别： 男
( w6 b) y2 }+ l: r  Y; Y年龄： 56
身高：173
体重： 120
# n# ?1 N  _5 {4 D- r! w抽烟史：无
8 _. {) F, L0 N: F确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
. e% }" J5 \! g2 R肺部手术：无
; {- n: R8 u1 q% T转移部位:脑转，胸膜转移
其他疾病：高血压
治疗经过：
2021/10确诊
基因检测报告  
治疗方案：奥西替尼
, k: S  H8 ]8 @) a. o2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
其中2022/11/08复查
2023年2月13号
复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
2 t2 K1 g5 O, o0 g2023年4月到八月奥西加贝伐
2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
& c: F7 ?$ H- C- I+ a4 D0 ?+ d2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
2 e5 U1 x. J# s7 F1 e2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
2 W; `3 y( s: p- \医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
/ n9 d  d& @- d6 ?3 w: C3 E2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
  d: s8 k* s$ b想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？
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@申医生 @地狱老师 @bossion
4 r' J; O! I' N5 m

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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

0 M& d* A( e, `我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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0 K$ `0 ?: R! S( j; f

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
9 B5 @  G" F6 n; B我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

7 r5 `) A% K0 x5 t
https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
不知道一代药有用？