PTEN基因突变，能免疫治疗吗？安罗能吗

我妈妈(80岁)在2020.8~9月感到身体不适 , 在2020.10.26日出现带状疱疹皮疹(左胸乳房,左背,面积为半个手掌大小) . 同时出现喘不上气,胸痛,干咳等不适现象。治疗后皮疹已好,但疼痛一直存在.2021.1.25在医大一院PET-CT检查，怀疑是肺癌，喘不上气,胸痛,干咳等越来越严重。诊断意见：
            1. .左肺上叶前段不规则结节影伴周围条索影，代谢增高，多考虑为恶性病变，请结合专科检查：
            2.左肺上叶舌段密度增高影，代谢增高，左肺多发结节影，部分代谢增高，恶性病变转移不除外：
            3.纵隔内及双肺门多发淋巴结影，代谢增高，恶性病变转移待除外
            4.右鼻腔软组织影伴密度增高影：无代谢增高，多考虑为良性改变：左侧基底节区梗塞灶：左侧胸腔积液；
            5.直肠右旁囊状气体影件囊壁高密度影，无代谢增高，考虑为良性改变，请结合临床，建议定期复查：左侧附件区低密度影，无代谢增高，多考虑为良性改变；肝囊肿不除外：
            6.第4腰椎高密度影，无代谢增高，建议定期复查；
            7.视野内余部未见异常，请结合临床
            CT检查：扫描显示胸廓对称，左肺尖可见不规则结节影，大小约2.0*1.3cm，CT值约20HU，其内可见肺纹理穿过，边缘毛糙伴索条影拉胸膜，左肺胸膜下多发小结节，大者长径约1.0cm，左肺上叶舌段可见小片影，双肺可见微小结节影，部分呈磨玻璃密度，双肺可见索条影，双肺背侧胸膜下可见少量磨玻璃密度影。
            2021.2.7~2.15 在辽宁中医院治疗吃中药，吃盐酸羟考酮胶囊（止疼药），同时进行血液基因检测，检测45个基因（靶向药，化疗）结果：没有基因突变（靶向药）。但是有PTEN基因突变，NM_001304717.2exon1c.8G＞Ap.R3Q ,错义突变，突变丰度50% 。医生建议:1.PD-1 免疫治疗 2. 安罗替尼 。
    我想问一下，1.这个血液基因检查行吗？可以作为免疫治疗的依据吗？是否还要做其他检查，才能确定是否用免疫治疗？病人不想做穿刺（怕有风险，所以现在没有病理），2.有PTEN基因突变，是否可用免疫治疗，或是有什么影响？3.免疫治疗过程中，我们要注意观察什么？ 谢谢大家，请多多指教！

血液准确度差很多，真不能做为是否没有治疗的准确依据。考虑实体组织重新测，并且找知名基因检测公司。按照现在的证据还是先化疗联合免疫治疗优先选择吧。多注意没有治疗副作用，出现身体问题及时跟医生沟通。

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谢谢地狱老师！！ 最近我妈妈的胸水变多了，咳嗽厉害，而且脚肿了，饭量下降很多。我们考虑抽胸水找癌细胞 ；（因为病人一直没有同意穿刺，我们也不知道怎么办？），因为先前的血液基因检测是阴性 ， 如果胸水的癌细胞基因检测也是阴性，我们是做先化疗联合免疫治疗，还是单独免疫？或是盲试靶向药？做免疫治疗之前是否必须做基因检测和免疫组化？

我看到的资料，PTEN跟免疫负相关啊，免疫可能不获益，还得考虑老人这个年纪

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谢谢！那怎么办？只能盲试靶向药？从易瑞沙开始吗？

pten不是超进展基因 是可能无效的基因

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还有问下，PD-1 免疫治疗要确认EGFR基因没有突变，才能进行吗？