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大家好,
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2 e* p" ?0 V" k0 r/ ~我爸2016年8月确诊肺腺3A,原定治疗方案是先化疗2次→手术→化疗4次(培美曲塞+铂),但化疗2次后发现有骨转移(不知道是不是由于活检穿刺引起的),医生不建议手术,更改治疗方案。
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2016年10月份基因检测发现19外显子缺失突变,10月底开始服特罗凯,无奈今年3月份咳嗽加重(肿瘤压着支气管),腰部有疼痛,4月份发现耐药,病情有进展。
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6 `: K1 S+ ]* q5 ]今年5月份盲试9291,同时通过血液检查是否有T790M突变,结果是野生型,结合吃9291后的体感分析,9291无效。
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(现在我爸的体感主要是从肺部涌上喉咙发痒忍不住要咳嗽,腰部疼痛难耐,小腿有痛感,偶尔有抽筋。)' s1 d+ a" H0 M) q6 ?
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就下一步治疗方案,我们咨询过不同的医生及朋友,方案有如下几种:8 j. G( O7 k C" W6 M: {
; @) ~& p" L! f5 h) o& h' y! a一. 活检穿刺,做全基因检测,明确耐药机制、以寻找是否有新的靶点,同时考虑病理类型转化或异质性。
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$ e0 J7 x$ A! B3 g# L: e医生的考虑:4月24日肺肿瘤五项指标中,NSE的结果较高(27.25),像鳞癌患者的指标。其它四项的结果分别是CEA: 1.72,CA125: 125.20, CA153: 24.28, CYFRA21-1: 8.38。9 P- o8 ] y6 a! y! z; K
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我们的顾虑:活检很有可能会引起进一步转移,不想冒这个险。
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$ }9 W% k4 }" a/ e5 E: ]二. 做2线化疗! _; h9 X5 V! x6 h z5 E8 o# I: N, R
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我们的顾虑:之前2次1线化疗无效,对化疗的疗效持怀疑态度。且我爸现在的身体状况也撑不了化疗带来的副作用,他本人很抗拒化疗及放疗。 r$ F* U" s1 ?; `
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三. 纯中药
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总觉得中西结合才是最好的治疗方法,但鉴于现在无西药可吃的情况,所以从昨天开始暂时纯中药治疗。! @( o& [- g G- y
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7 M* f7 A5 X; y9 r求大家给点建议,下一步可以怎么做?我们不介意盲试药物,就是不想做穿刺也不想化疗放疗。。。2 W! q* |5 C" N2 Z, e
' n' z( Z/ c( y/ g, X. j在此先谢过大家!- X% d) ]' J6 f
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共12条精彩回复,最后回复于 2017-10-24 11:16
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可以考虑克唑替尼,E靶点的无效,可以试试A靶点的,疼痛的话可以打唑来膦酸, |
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2 r; N, k) y; U% [' G补充一下,特罗凯要是半年就耐药的话,可以考虑Cemt扩增, |
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补充一下,特罗凯要是半年就耐药的话,可以考虑Cemt扩增, |
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% d$ E; G* _5 u/ ?" |$ C非常感谢!4 d* _! c5 x, o4 a5 M
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有几个小疑问,望能指教:% R8 f$ N# X I9 B7 I/ n
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1. 目前我爸没有脑转,就是腰疼得厉害,走路都困难,另外两小腿也有疼痛,是用克比较好还是184比较好?6 y- |2 Z1 W( E1 _# p, O
! _* x) X" w1 B+ ?$ Z% O2. 克是否可以单服?如果可以,那每天吃一颗250MG的是否已经足够?3 C6 i! F. c3 J' U* a) X( H
0 I8 K M0 q3 ?: C& ]
3. 看论坛上的资料说,184对骨转的效果比较好,但最好和其它的药联合使用,能否给进一步联合用药建议? ], x) p* O; v( F" h0 D
! t" A# P' z+ I5 O谢谢! |
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' ], O+ a7 V$ G# E3 h' Y3 P( M刚刚翻看了一下去年8月份的的免疫组化结果:
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CK7(+)2 C7 Y) B! K& Z& o" v: b
TTF1(+)) r- p$ B7 d+ d+ C, X( \4 Q; h: S
C-Met(+)
* P, f( b1 i6 J" K, T1 d1 f) SALK(-)
; r0 R: K5 v5 e+ {# Y4 gALK阴性对照(-)' f; I$ t* M+ d/ n; N( v3 u
8 d7 U+ `$ ]& V! M. E
我的理解是,C-Met扩增从一开始就存在了,所以特的疗效并不明显,现在病情有进展,其实也不代表特已经耐药,对吗?
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( J8 n- t) j# a! G谢谢! |
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存在cmet,那特罗凯的作用就不大了,) V: O! a8 D/ \9 L( x( F0 h1 p$ e5 p
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累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
我也是特罗凯缓慢耐药,基因检测没有MET突变,但免疫组化从发现得病最初,到耐药后检查都有CMET强,不知道如何用药,尝试特罗凯联药184/50mg一个月血液检查CEA上升很多,迷茫,体感没有减轻,后坚持用到45天CT病灶缩小40%
0 `* p( I8 }5 ~% B; u5 y现在3个月多了,还在尝试,也不知道下一步怎么走
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请问您这尝试特罗凯联药184/50mg,是医生建议开药的吗,还是自己购药尝试的呢 ? |
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