三年10个月，妈妈，再见了！原谅女儿未用尽100%的努力留住你~

2010年5月10日             左肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫 中—低分化腺癌，大小约3*2*2， 支气管断端粘膜下见腺癌浸润，肺门淋巴结、胸膜结节见转移癌。(脑部未做核磁，做的增强CT)
; D' S, X+ ~* H1 {/ F, f0 \                                
2010年6月4日—8月4日            化疗 培美曲塞二钠+顺铂。
4 ?/ o1 Q, h0 w' b, `) |) E" T5 r0 Y
% y$ s' b6 C8 ~# f2010年8月9日 —9月16日         定位三维放疗30次 。

# p) l* Q# X) ^$ }7 g- n2010年9月21日                      pet/ct  多发脑转。

2010年9月18日—2011年6月8日      易瑞沙有效，脑部肿瘤缩小。

/ _) G2 f* k* x3 A6 s5 l2011年6月9日                易瑞沙第9个月，脑部轻微进展。

% P$ |! O; d! o( P2011年8月12日                易瑞沙11个月彻底耐药，脑部进展，病灶增多增大，最大的一枚由1.0变为1.7 。
* x" a4 t' f' A% {
9 `" ?2 x0 r7 S2011年10月1日               全脑放结束（全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）蒂清6个疗程（11月27日结束）。
3 ~! E8 C. |, |$ P" s
6 M2 O# ?1 T4 O1 V$ @* e8 \  e! y                                 
2012年4月23日               右肺1CM转移病灶，肾上腺转，停易瑞沙，试2992近80天、特罗凯28天，均无效。

6 c4 r, I! U+ F# G4 m( s$ W, v2012年8月底                    脑部进展，有症状。
7 C% `1 X' g9 e& n/ b, ]6 m. B6 ^
2012年10月12日               阿瓦斯汀+培美+乐铂 四个疗程 有效。
* Y+ I( {9 j$ j) m  ?4 o
2013年3月1日                  短短2个月阿瓦斯汀耐药，双肺弥散性转移，脑部进展。  
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2013年3月26日        重上易瑞沙一粒半，每天甘露醇，脑部不好说，肺部有效，从咳嗽难忍到一声不咳了。

! g* B) k6 `( |: r' r2013年4月16日        易瑞沙每天一片半，约30天后，MR显示有效，脑部肿瘤有的缩小。奇怪的是，CEA不降反升 24.83，比3月1日升了一倍多，CA125也升了一倍22.15


, T1 g  W; T& M* |' y3 ^+ T                                         因为易瑞沙有效，所以甘露醇就减量了，结果脑部症状又出且前所未有严重，从昨日凌晨到今日已无法走路及说话，医生说主要原因还是因靠近脑干处的那一肿瘤，调出3月1日拍片比较，此处肿瘤并未增大，为何之前无此严重症状，答：因为那时及时甘露醇，目前在医院注射甘露醇，希望症状能及时缓解，另，今已加付4002，每日100mg,分两次服用。
" y2 f* f; [! C; l
! ~, Y2 v1 C9 K) {0 y 2013年4月29日 今天甘露醇两天，无明显改善，稍稍感觉比昨天好些了，仍无法下床、讲话，喝水呛。求助：1、目前这种情况甘露醇是否能缓解症状，需要几天？ 2、这个靠近脑干处的肿瘤能否射波刀？（据全脑放结束已一年零九个月，当时剂量是：全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）
: K. K6 A- M$ ^% o& [) R' t+ b
2013年5月3日 甘露醇脱水 今第6天，有好转，前几日基本完全无力的右手，今天已经可以挠头痒痒；因前日腹泻难止，怀疑是易副作用，昨日已停服易，目前仅服4002每日250mg 还是有些腹泻，怀疑4002副作用。

2013年5月10日  甘露醇一日三瓶，夜里还加 甘油果糖 今第13天，4002每日250mg,持续好转，右手可握筷，基本与左手无异，右腿能伸缩，但仍无法自行走路。
1 }* Z2 P. _' Y, O7 T9 B
2013年5月14日  服用4002 第16天（易瑞沙+100mg4002 3天 250mg4002 13天） 基本无效 cea上升至30.95 ca125 16.60
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- y9 d7 T: g1 }. _- M5 c5 J* W1 H2013年5月16日  服用4002  第18天 脑部MR、肺CT均显示好转！ 看来对于晚期有多处转移的病人，CEA只可做参考。4002很有可能有效，决定继续吃下去。

2013年5月21日 服用4002   第23天  cea降至19。节外生枝，上周锻炼走路右脚崴了，今日还未消肿，拍片显示骨折，打石膏。
: r/ _$ z" }( Z' h4 l+ Z: Q
2013年5月24日 服用4002   第26天  白细胞从5月13日 9000多下降至2600，血小板更是从5月13日125跌至55，已打小针，还未升起来，观察！
) A/ r4 m7 A) [% s1 F1 p; r# W
2013年6月23日 服用4002   第56天  一切稳定 4000加量至一天300mg,早晚服。上周拍了一次胸片，稳定好转。，可以肯定4002有效，再过几天拆石膏，希望能重新站起来！

& k0 ]) B; A0 W+ i2013年6月30日 服用4002   第63天  cea:17.87  ca125:35.54  ca153:39.68
! _4 [7 V' s' C+ E2 N
$ S" s: f3 c! m  ^, U2013年8月7日 服用4002（350mg)   第101天 cea：25.23  ca125:16.24   ca153:24.87  
# K: e* q  w. ?4 n" j2 j
4 O( a9 u# |" s0 F9 j0 U. _7 m2013年8月15日 服用4002   第109天 4002 耐药 （脑部侧额叶处一肿瘤1.0增至1.7  其他稳定。）
4 e8 ^5 [' b- x/ g. Q# W! p1 w
: ]5 B# [3 i! `0 g2013年9月12日 4002+BMK120 20天左右 无效，出现脑部症状一次，CEA升至45,改服易瑞沙 一粒半。左支气管新增肿瘤，左肺功能几乎全无。

: o% G7 @1 \7 B- Z* n2013年9月23日  多西+替莫唑胺 第一疗程
( L9 ?. e5 e4 W. T1 Z
2013年10月9日  第一疗程结束才15天，左肺支气管上肿瘤缩小，右肺明显进展，痰培养一次发现白色念珠真菌，随后几天，急转直下，人一动就咳喘，晚上更是严重。804试了3天，感觉人一天不如一天，医生上了对症的药，抗生素都上了三种，不管怎么样，情况不乐观。
, M, D& z( [+ E& c- {: f4 j1 v
- r% w7 a/ G0 e" F; s2013年10月17日  自11日医生加了一点激素后，妈妈明显好转，抗生素、激素也慢慢减量了，目前情况好转，CEA：22.95 （比一个月前降低50%）804吃六停二，今天是第7粒。
! C* Y0 Q; n  d  z' Z
9 X2 x9 V+ @6 y( n' X5 U) s# K2013年11月19日 804第45粒，cea：31.73 主观上看走路方面不如之前，其他尚好，不咳嗽.
: U4 b" u- L. N' }# x3 Q+ L
5 R5 C# l" w! ~$ L, s& L3 z9 l2 X, j2013年11月20日  加服替莫唑胺。
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1 C! j# N; A! I3 H2013年11月27日   替莫无效 今天出现脑部症状 瞬间头无力后仰 右胳膊伸直发抖 眼神呆滞 10秒 随后几日，一日不如一日。
; X6 b! N9 E- [: o3 l$ G

2013年12月04日   服德巴金一粒

2013年12月06日   易瑞沙4141吃法+4002 300mg  情况好转！

0 a5 J: M( {1 K( K7 y6 } 备注：1、免疫组化染色显示肿瘤细胞HER-1(+), HER-2(+), P53(+>75%), P170(+)，Ki-67(+25-50%),VEGF(+) Top-IIa (+<25%),P16(+)。

      2、EGFR基因突变检测结果：18号外显子未见突变，19号外显子缺失、20号外显子同义突变、21号外显子未见突变 。K—RAS基因12、13及61号密码子未见突变。

; A. E/ z) }/ n8 Z, E      3、肿瘤标志物、肿瘤组织化疗敏感测试，见下图

肿瘤标识物

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土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 21:41

                               
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8 p' t/ t' m' U9 Q2 J7 j4 k$ N2 p2010年5月10日

4 ~! Z- E, K6 ~! ^1 v7 ]10年10月15日 0.771
* r1 ^, S- T2 `6 |. m, b' P: u参照值0—5.0
6 e( z2 k' _9 `% S' z
, o' T6 Q& |' {2 S' E: a
+ y! m' T3 w  J
3 C4 J6 Z" L8 S# H1 ?
0 P' Y0 w( Z, k) `: D- ^11月17日 0.315
* l: y7 s4 N1 E参照值0—5.0

6 M& Y! W7 `7 a. K' y
! x4 u9 N" q+ \$ @+ C5 i
& |9 X; A6 ]6 `* a0 [
& `3 R2 N; s9 l2 K- j11年 6月8日
2.29
  L/ m5 t# G4 X$ ^4 v. P7 A参照值0—5.0
上面这些数是什么呢？是CEA吗？如果是，就不敏感。
确实是耐药了，不看CEA就是颈部淋巴转移就可以确定。
5 D& G  Q) {$ V. c: {. {- i1 F经济充裕的话，上阿瓦斯汀+力比泰+铂类；如果吃靶向药，就上凡德他尼或BIBW2992。
, }  `" b6 ^, X1 U! W0 u还是要全脑放疗的。你在去年10问我，我说不用急着放疗，那时是对的；现在我主张全脑放疗，现在也是对的。

憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
! |3 P/ x* f8 e              我写的只是我知道的几次
: h7 Z0 _( G# I. a* D, x3 @& A3 G              目前是2.29 参照值0—5.0
那个确定是颈部淋巴转移？我妈妈最近几天上火有点严重。
我不想化疗啊憨叔，现在不能不全脑放，而吃别的靶向药吗？
) A: E/ C5 R( F8 C

这算厉害吗？

我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑转进展起来还是很快的，而且是致命的。

土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 22:41

  v; u# w7 a0 L                               
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憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
/ R4 _8 a8 o; s. L              我写的只是我知道的几次
1 C2 V8 [4 Q9 o9 ?5 L: P  c- I1 `              目前是2 ...

# @9 J( y2 N& M/ }3 k0 ]你把颈部的淋巴肿大看成是上火严重，你是尽量往好的方向设想了。
不想化疗，不想脑放疗，只想吃靶向药，那就吃吧，运气好的话也是可以的。
但你别忘了这是肺癌啊。我全身的副作用我连靶向药也不想吃呢。

土豆，你在肿瘤医院找哪个医生看的？我上次带着我妹妹的病例去了肿瘤医院，医生说的方案和之前的医生一样

& t% U5 h  q# J# d, K

瓶子 发表于 2011-6-9 05:38

9 j4 \5 ^  i) |7 ?; ~                               
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- v- T" ^& C4 r- m  f3 a我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑 ...

我昨天赶早去湖北省肿瘤医院问诊了臧主任，她仔细看了片子，得出结论：未有任何进展发生，继续易瑞沙。至于淋巴结肿大，说不用管，不过我说上火，她没理我。
" [3 y# \; ^4 M: p4 e她说脑部如果进展，那就全脑放，同时吃易瑞沙。

另外我跟臧主任讲了憨叔的方法，她不推荐。这个我也早料到了就是。