三年10个月，妈妈，再见了！原谅女儿未用尽100%的努力留住你~

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. O. C9 G7 i$ g8 {+ v  J2010年5月10日             左肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫 中—低分化腺癌，大小约3*2*2， 支气管断端粘膜下见腺癌浸润，肺门淋巴结、胸膜结节见转移癌。(脑部未做核磁，做的增强CT)
2 a' ]( u* j' g1 r                                
2010年6月4日—8月4日            化疗 培美曲塞二钠+顺铂。
* p/ @0 [: D. w. `$ B
2010年8月9日 —9月16日         定位三维放疗30次 。

+ k7 N; z& q: D# C$ @+ u2010年9月21日                      pet/ct  多发脑转。

+ x& C0 I6 e: \9 w3 M5 [$ X2010年9月18日—2011年6月8日      易瑞沙有效，脑部肿瘤缩小。

9 |4 @3 P; t' v3 J; H2011年6月9日                易瑞沙第9个月，脑部轻微进展。
0 |$ A2 G% ?2 Q8 h
2011年8月12日                易瑞沙11个月彻底耐药，脑部进展，病灶增多增大，最大的一枚由1.0变为1.7 。

  ^8 H5 H1 {# x, \2 G4 {8 h# m! m2011年10月1日               全脑放结束（全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）蒂清6个疗程（11月27日结束）。
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2012年4月23日               右肺1CM转移病灶，肾上腺转，停易瑞沙，试2992近80天、特罗凯28天，均无效。
! k7 N+ H/ R1 @+ A
2012年8月底                    脑部进展，有症状。
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0 H3 U( K1 _! p$ s  S2012年10月12日               阿瓦斯汀+培美+乐铂 四个疗程 有效。

2013年3月1日                  短短2个月阿瓦斯汀耐药，双肺弥散性转移，脑部进展。  
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, |% }- B4 \8 l: P$ Z  C/ e2013年3月26日        重上易瑞沙一粒半，每天甘露醇，脑部不好说，肺部有效，从咳嗽难忍到一声不咳了。

" x3 l2 D+ D( o2013年4月16日        易瑞沙每天一片半，约30天后，MR显示有效，脑部肿瘤有的缩小。奇怪的是，CEA不降反升 24.83，比3月1日升了一倍多，CA125也升了一倍22.15


* D7 t) Q! Q- V) W) H4 g4 \: Y                                         因为易瑞沙有效，所以甘露醇就减量了，结果脑部症状又出且前所未有严重，从昨日凌晨到今日已无法走路及说话，医生说主要原因还是因靠近脑干处的那一肿瘤，调出3月1日拍片比较，此处肿瘤并未增大，为何之前无此严重症状，答：因为那时及时甘露醇，目前在医院注射甘露醇，希望症状能及时缓解，另，今已加付4002，每日100mg,分两次服用。

  A: b- R& z1 X/ i0 [5 H 2013年4月29日 今天甘露醇两天，无明显改善，稍稍感觉比昨天好些了，仍无法下床、讲话，喝水呛。求助：1、目前这种情况甘露醇是否能缓解症状，需要几天？ 2、这个靠近脑干处的肿瘤能否射波刀？（据全脑放结束已一年零九个月，当时剂量是：全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）
& D* A8 F) S5 z8 e6 [+ ]8 e
2013年5月3日 甘露醇脱水 今第6天，有好转，前几日基本完全无力的右手，今天已经可以挠头痒痒；因前日腹泻难止，怀疑是易副作用，昨日已停服易，目前仅服4002每日250mg 还是有些腹泻，怀疑4002副作用。

8 G2 e; k6 @0 L1 {3 s2013年5月10日  甘露醇一日三瓶，夜里还加 甘油果糖 今第13天，4002每日250mg,持续好转，右手可握筷，基本与左手无异，右腿能伸缩，但仍无法自行走路。

. R* ~& G$ w  L4 R2 n, l2013年5月14日  服用4002 第16天（易瑞沙+100mg4002 3天 250mg4002 13天） 基本无效 cea上升至30.95 ca125 16.60
* _+ i# T8 C7 }
2013年5月16日  服用4002  第18天 脑部MR、肺CT均显示好转！ 看来对于晚期有多处转移的病人，CEA只可做参考。4002很有可能有效，决定继续吃下去。
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2013年5月21日 服用4002   第23天  cea降至19。节外生枝，上周锻炼走路右脚崴了，今日还未消肿，拍片显示骨折，打石膏。

2 X/ M+ p0 g' I- v8 U0 K2013年5月24日 服用4002   第26天  白细胞从5月13日 9000多下降至2600，血小板更是从5月13日125跌至55，已打小针，还未升起来，观察！
+ c0 ^  S; s5 I/ b
2013年6月23日 服用4002   第56天  一切稳定 4000加量至一天300mg,早晚服。上周拍了一次胸片，稳定好转。，可以肯定4002有效，再过几天拆石膏，希望能重新站起来！

2013年6月30日 服用4002   第63天  cea:17.87  ca125:35.54  ca153:39.68

( }7 X' C0 _$ P- q/ Z' _6 H2013年8月7日 服用4002（350mg)   第101天 cea：25.23  ca125:16.24   ca153:24.87  
! H; k( g  S. p5 ^7 A4 Z5 n4 \
2 P  P9 C" c: \/ f. y7 @. u2013年8月15日 服用4002   第109天 4002 耐药 （脑部侧额叶处一肿瘤1.0增至1.7  其他稳定。）
& Y% y/ S$ z: W: w! b7 U
9 ]  j9 C; D9 _% [* z4 K2013年9月12日 4002+BMK120 20天左右 无效，出现脑部症状一次，CEA升至45,改服易瑞沙 一粒半。左支气管新增肿瘤，左肺功能几乎全无。

3 {. M' C$ k" m# m. ]1 Q6 t8 K+ b% u/ h2013年9月23日  多西+替莫唑胺 第一疗程

2013年10月9日  第一疗程结束才15天，左肺支气管上肿瘤缩小，右肺明显进展，痰培养一次发现白色念珠真菌，随后几天，急转直下，人一动就咳喘，晚上更是严重。804试了3天，感觉人一天不如一天，医生上了对症的药，抗生素都上了三种，不管怎么样，情况不乐观。

2013年10月17日  自11日医生加了一点激素后，妈妈明显好转，抗生素、激素也慢慢减量了，目前情况好转，CEA：22.95 （比一个月前降低50%）804吃六停二，今天是第7粒。
  y6 @# X8 O( S
7 x( ^8 \4 `6 h2013年11月19日 804第45粒，cea：31.73 主观上看走路方面不如之前，其他尚好，不咳嗽.

2013年11月20日  加服替莫唑胺。
  c8 e4 D- K6 k6 R' U% H2 S1 v
2 n% {* k* c4 P8 A. _
2013年11月27日   替莫无效 今天出现脑部症状 瞬间头无力后仰 右胳膊伸直发抖 眼神呆滞 10秒 随后几日，一日不如一日。
8 b3 S, `% ~1 c* D
9 V* n8 T: D/ g. [0 G% a
2013年12月04日   服德巴金一粒

3 `5 N- ?2 C2 L3 Z$ [9 A8 P/ m$ [2013年12月06日   易瑞沙4141吃法+4002 300mg  情况好转！
+ U6 }, E$ I# u8 p+ Z$ |0 q
备注：1、免疫组化染色显示肿瘤细胞HER-1(+), HER-2(+), P53(+>75%), P170(+)，Ki-67(+25-50%),VEGF(+) Top-IIa (+<25%),P16(+)。
1 f9 p1 B8 |; b
5 W. X9 Z9 q2 V      2、EGFR基因突变检测结果：18号外显子未见突变，19号外显子缺失、20号外显子同义突变、21号外显子未见突变 。K—RAS基因12、13及61号密码子未见突变。

( Y% }6 K& e- E/ |& Y  {      3、肿瘤标志物、肿瘤组织化疗敏感测试，见下图

肿瘤标识物

[/b]

土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 21:41

! b6 l% Y" M, z$ b7 k: C6 X; p* I9 Z+ Z                               
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6 k# i- ]: e9 @: w9 f2010年5月10日

10年10月15日 0.771
参照值0—5.0


1 r& ~& n8 h1 L3 C5 G1 a
8 M3 c+ T, \: A) n8 B4 K6 Z
; K0 M7 ^, H/ a7 b( I11月17日 0.315
: ~( n: [: p; ?1 e参照值0—5.0
- v! m( x5 a, z7 y- P7 l



! R  R, U  F0 i" Z9 j1 Q4 c( P9 Q11年 6月8日
+ O, o3 Q) Y" S( X' l3 a2.29
) c8 O! i* L& N- e" o: |5 u4 }4 c/ f参照值0—5.0
上面这些数是什么呢？是CEA吗？如果是，就不敏感。
确实是耐药了，不看CEA就是颈部淋巴转移就可以确定。
5 b) p" S9 G/ i% X经济充裕的话，上阿瓦斯汀+力比泰+铂类；如果吃靶向药，就上凡德他尼或BIBW2992。
! Q0 ~1 f0 C& c/ I5 q  A! X6 ]还是要全脑放疗的。你在去年10问我，我说不用急着放疗，那时是对的；现在我主张全脑放疗，现在也是对的。
! @! T4 n$ D' j% H& ^" Z

* v- _% q$ y4 `3 y4 Q) V$ W

憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
              我写的只是我知道的几次
              目前是2.29 参照值0—5.0
那个确定是颈部淋巴转移？我妈妈最近几天上火有点严重。
我不想化疗啊憨叔，现在不能不全脑放，而吃别的靶向药吗？

这算厉害吗？

我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑转进展起来还是很快的，而且是致命的。

土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 22:41

' ^. w/ T3 J& x9 m- W                               
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: _" d" ]6 x9 K. G( }& t3 x6 s憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
              我写的只是我知道的几次
              目前是2 ...

你把颈部的淋巴肿大看成是上火严重，你是尽量往好的方向设想了。
8 n- q3 K3 P7 l不想化疗，不想脑放疗，只想吃靶向药，那就吃吧，运气好的话也是可以的。
0 h+ B& z" J5 w$ c/ C! Q8 ]( y但你别忘了这是肺癌啊。我全身的副作用我连靶向药也不想吃呢。

土豆，你在肿瘤医院找哪个医生看的？我上次带着我妹妹的病例去了肿瘤医院，医生说的方案和之前的医生一样

5 b3 c! F* }5 T# w1 }: x

瓶子 发表于 2011-6-9 05:38

6 Z& b% x( ~  A$ D6 n                               
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我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑 ...

) V: G2 D) |  S4 d8 S
* e7 S3 N% n- x( T; M+ S我昨天赶早去湖北省肿瘤医院问诊了臧主任，她仔细看了片子，得出结论：未有任何进展发生，继续易瑞沙。至于淋巴结肿大，说不用管，不过我说上火，她没理我。
她说脑部如果进展，那就全脑放，同时吃易瑞沙。
1 B# V% a1 [0 P

另外我跟臧主任讲了憨叔的方法，她不推荐。这个我也早料到了就是。