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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑 / L5 F' d, v8 m* W- z) V. e
( o2 N& m1 O L9 _
妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,) c* ?: F) E; ]# Y
]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙
! ^" F3 D& P8 `$ S8 }0 Q 其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)& F/ b, w0 T- y/ v
2013.4---- 改为+择泰(每月)
0 K4 \/ K2 Y0 y+ T+ }* P1 h 2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙
8 L- l7 e* L( S. _/ i- A8 ` 2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙 , J# k/ U# |# ]- h0 p* v. p* X
2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)
9 |( @0 w. n0 E, {2013.10.22---- ,299804
" u+ Z8 ~: v9 O7 r2014.01.19---02.21 299804+120
$ Z( h: _1 [/ K% H# \2.21-2.24 4002,150mg*2
7 {$ s+ g V7 Q# U2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)
" R- A5 X" ~" K; N( \6.28- 易瑞沙+9291(50MG)
1 e1 w' c; h" P( e, `- ^& x: y$ _7 l3 Y/ b
$ M1 a% m# X* f$ M) Q1 p3 Y
2010. Z) \/ k/ J U# W$ T
6.30,CEA61.57
/ R2 J. \4 Q$ C: t; g& y8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移7 |) [. C" |" S4 ^5 D. c" }* }& `
8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期, ) e0 L# d. ]7 |8 f- N8 g
8.20,CEA72.579 v2 Y' C. A! ?6 g3 [1 F
8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。- ~! {, c; f$ {
8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。
4 J) [2 y W% }8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.
& T4 |* A1 m; k9 B8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。
' `2 l+ y, K- u3 `2 ~9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。+ t* c4 ^ W7 Q
10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。. [- U+ @9 O* S& o9 `0 y8 l$ U
12.10,CEA36.51
% m0 u9 r$ H' }, |7 [! u* j% Z/ {+ C- s% a6 @& t: z
2011
" g: S$ w) A" H$ J; x$ Q4 y/ Q2.18,CEA20.92* J, ^9 s" \, @# R8 \
4.28.CEA19.73(北大医院), d8 _4 L' I( E8 ^/ [
5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。0 I. ^, L1 z2 ~& b/ @; t: K. g
5.24,胃镜,返流性食管炎: ?9 j9 ~4 S# o( x8 m
12.12,CEA14.58(人民医院),最低点
" L" E C6 P" o w1 A% ]! I6 C( v% R% l
2012* o& l, z) g4 Z/ K5 G
5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿+ h& H+ @5 f$ Q. Z9 j
9.19,CEA26.09, a6 E0 Z( C+ ]" x: A
12.11,CEA27.57,6 V- y2 A7 ?' j5 `' o& o! b, ^
CT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,
T/ k" o r5 S6 J1 A0 d, ~
' E! `/ F) X* E: ^/ w% p2013" a* _1 c# U: \$ K- X4 i
1.24,CEA33 6 K U" n9 n' z. |+ A
2.22,CEA 38
. M0 f- m4 }8 G* z' J* i( O6 M CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。
* v; t9 F4 @+ S. ^; jMR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。3 B2 y" G6 V4 W! b- R; ~
3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙
m8 ?1 _" b4 t4 ]5 x3.24,CEA 36.98
2 ?( ~0 y' |; M: l' } @4.10,易瑞沙吃回1 片。, b2 v, V4 ?8 d) L$ W" C
4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.$ w, h! L) k+ c- c2 P! Y7 }. i
5.6,CEA46.081 b8 N4 N2 T8 j2 \
6.3,CEA64.975 i, I5 g1 ]& Y% j2 `0 T$ r- f
6.4,颈部皮肤放疗结束。5 m9 y" i# q1 F5 g5 F. j
6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。
2 M6 N5 R. d/ k2 P9 u颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。
4 g2 X: q4 N+ Z* U& k7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.) f! U- H i1 P% L) F+ L3 C3 j5 ?
8.15,CEA89.59,最高点2 ~1 F6 ^- n8 ?, I5 |
8.20,开始易+4002,150MG*2/天
! I& b. ^ U# K+ l+ [; {) m9.3,4002,13天,CEA72.534 D% L! `' t9 i4 m$ d& I6 J
10.10,4002,CEA36.26* q* [0 C# S! B' a) ]) |- T* S5 z
CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。0 L0 A4 S X/ O: u/ v5 F
MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
* q. D9 X, X, h& s2 m+ r10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg |# j! x$ S, t
10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR/ A1 ]9 O% r+ o) p' {. n
腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。& U: G, j. c& e0 F. ]5 x7 A
胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。
8 b1 e0 H6 N) k; t5 E11.25,299804,CEA23.64
. n0 x7 O. a. Q MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。2 w E: `$ b* l' r7 S
# c `+ c. t" I( W6 _. _! W7 u
2014
& @$ A' t/ h$ w1.4,299804,CEA35.51
' y7 c9 v8 C7 ?$ i. u& c& XD-二聚体1.01(0-0.55)+ A k( T2 n5 ~, b# ]' {
* B& L4 R! M' d z- X3 Q4 i2.17
7 p/ o; A3 ^/ f' E( N& N1 ?299804+120,CEA 61.6) Y3 L- m& w! E) W9 p6 \
MR 与11.25日比, G& _) d2 \8 X( s
1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小 : B" l5 {' ~7 Y- I& K. x/ K
CT 与 10.9日比
+ Z5 H+ g6 \: b$ v; G+ n, ?1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。( w" q$ n/ C0 ?) T4 ^, C
% {2 r" i3 [4 ]+ u
2.21-2.24 4002,150mg*2
- o# ?$ P! n1 l. K. j2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)
1 O0 Z8 S! t4 i: l. M) z0 A- J$ l
1 W/ y. H1 V+ D; V, y3 X! |3.272 u! d' h. w9 v% Z. h0 u
CEA45.47,降了26%。
) G% S1 }8 _, l6 @/ D/ ^尿常规一大堆不合格。
& \/ A1 j; P0 p; b尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF1 b" g8 _) p- D, @# b
上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。
- k; U6 l: p7 }3 c' F2 B% ~+ k6 h. ^9 M+ I/ h
8 a% m2 c6 s5 T; N z7 T- [4.26 n) C+ A6 n! s2 n
CEA 29.83,降34.3%
/ [' g, o$ f: b7 @ l6 Q+ L& ?* O8 \4 E8 q2 I" {
. n2 ]8 w; p9 N3 h5.24
! f3 h2 U) {$ x7 I/ F6 }7 r- l( Wcea33.21,涨11%
0 I5 b* U9 v& B2 ^$ c前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26) P, k& V6 _5 d* }$ r4 y
4 \1 {) L" _3 d7 q
6.26
$ P/ Y# }5 S# a# Q/ G2 Ncea47.41,涨42%
. N( f2 C* ^. R5 Q% O! O ?6 PCT4 u' o# r. g e1 i
有进展的地方
5 ?: i& X- N3 }, [) n1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。
8 a' `. t {' C2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。8 Q1 f+ o+ z8 O1 ~6 @% r
MR& S! o5 d5 I' S9 T
转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑
; t$ z. y, f9 e
" i( z! J+ { \9 r3 k' k) {9 j6.286 S* o$ S- D/ O# Q o# F* S
换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片2 l4 L7 G* R) f/ f1 X4 T$ v3 \) H
# X/ U" W( r- g6 K6 u! X! H' z10.11
! I( k0 h- W. N9 _CEA37.66
/ }" J! w1 r" Q6 H- vCT3 J- d8 b, ~: Q
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.. z5 G. b8 l7 G1 |" X
2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。
7 [7 [# R2 N8 p3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。
' `# [/ [" y) A' L* v z4.左肾较前有变化,其他同前。
( N' i3 Z- L8 k# K7 D& z5.各处骨转同前相仿。1 S( ]# L* K( U1 m. |" h* T
脑MR8 n6 y; M2 f, p# x/ l# z
1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。
( j, K" q, i( Z2 z2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。. [3 l( k# y; f( _+ Q5 z, n2 u
3.其他同前相仿。& p+ w; L. J$ @/ K9 g
腰椎MR% g/ v# x F$ C2 ^; I0 c) h
与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。
" S. Y: n, n. Y& l1 k5 l/ {9 Q) u4 |9 T, }9 l, l
2015.04.30% e. F+ G4 C+ Q$ x5 c: `6 x- Y9 W
太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。
3 F" V" X8 @% m+ A9 P5 Q! w
+ G: p4 B. |5 B9 }3 d7 o07.17
/ ^: S5 x% E% D- V! ~发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。3 g% {1 t5 B3 |. k) d! A2 K
( S* D, {) [3 U& i% x# O0807-0820住院, q3 b7 w) p. _, U) A( ^8 r
吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。
) ?) `+ W" t: j# g! Q
. y* p4 ~/ E1 J8 L# X( J1 _, p0829-0901
( `7 H2 n& f; b% j: H- }1 U0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。
0 M+ F% A8 g/ m+ R( {9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。
6 E7 s8 o! U+ ^9 Q: f) y1 F3 M/ a- K2 ], h
09149 z, w3 Q3 O( c0 T3 r! @
做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。' |( d+ f ~4 }$ z
: Q1 j3 H- A$ x2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |